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森部皮膚科醫院 掲示板
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謹賀新年 / 柴田秀行 [九州]
旧年中は大変にお世話になりました。
今年も、森部先生の明快かつ明確なアドバイスをいただきながら、治療に専念していきたいと思います。
よろしくお願いします。
元旦

No.1264 - 2012/01/01(Sun) 19:33:25
明けましておめでとうございます! / 森部皮膚科醫院・院長
院長の森部です。今年もスタッフ一同一丸となって皮膚病と闘ってまいりますので、もし皮膚病にかかってしまった方がおられましたら当院の門をたたいてみて下さい! m(__)m
No.1262 - 2012/01/01(Sun) 09:10:10
ご相談 / 柴田秀行 [九州]
先生、ご相談があります。
下の記事と連動しますが混乱するので簡潔に整理します。
要点だけを書きます。また、医師の指示を守ります。

現在、国立大学病院皮膚科に紹介状にて通院中。診断は下記です。

・爪乾癬、尋常性乾癬と皮膚生検にて主治医から診断を受ける
・外用薬ドボネックス軟膏、ダイアコート軟膏混合をゆびと
肛門部に塗布(医師の指示)
・陰部(亀頭、包皮)にも乾癬がある

平行して、生物的製剤治療(抗TNF-α)により治療を開始することになった。そのための検査として血液検査、X線、CT、ツベルクリン反応検査を実施。

・来月後半から、ヒュミラにより治療を開始する予定。

(森部先生へのご相談)
亀頭周辺が乾癬で赤くなっています。これは主治医の診断です。以前にロコイド軟膏を塗布・指示ありで継続していたところ、
カンジダ菌感染してしまい、しばらく内服薬(ラミシール)とルリコンクリームを塗布。

しかし、乾癬症状が悪くなるのでロコイドを塗るとまたカビに感染という悪循環の繰り返し。

主治医の指示。(12月28日)「何も塗らないように」

ということですが、気持ち悪くて仕方がありません。主治医は「ロコイドもやめてください」とのことでした。
カビの検査はしていません。

どうしたらよいでしょうか?もちろん、診察してくださっている主治医の指示を仰ぎますが、乾癬って陰部までなるものなんですね。
よろしくお願いいたします。

無理なご質問で申し訳ありません。

No.1257 - 2011/12/28(Wed) 16:02:44

Re: ご相談 / 森部皮膚科醫院・院長
院長の森部です。心配されている御様子なのでやはり早めに受診され今の思いを主治医の先生にお話しされるのが一番だと思います。
ましてこれから治験治療をされるとのことですから主治医の先生との信頼関係が大事になってきます。今後少しでも不安や疑問が生じたら主治医の先生に何でも相談されることをお薦めします。

No.1261 - 2011/12/31(Sat) 13:46:27

Re: ご相談 / 柴田秀行 [九州]
森部先生、お忙しい中ありがとうございます。

追加で教えてください。確かに、先生の仰せのように真菌検査をしないで主治医は「何も塗らないように」との診断をしました。
さすが、森部先生だと思いました。大学病院の主治医は、このまま1月後半(CT検査があります)まで待って、感染症などの異常がなければ生物学的製剤の治療を開始する治療方針にされています。

この間、3週間あります。この間にどんどん乾癬が広がっていくのを懸念していることと、森部先生がサジェッションしていただいたようにビタミンD3等の軟膏を塗布することを考えていました。
ただ、処方されているのが最強クラスのステロイド(ダイアコート)およびドボネックス軟膏の混合、ダイアコート軟膏のみになっています。

したがって、ドボネックス軟膏単体では持ち合わせがありません。
主治医に「ダイアコートを塗布するのはどうですか?」と聞いたところ「だめです」との返答でした。
あとは、ロコイドだけです。

森部先生の仰せのように真菌検査をしてくれていれば、このような悩みはないのですが・・・・。
どうも主治医との信頼関係が構築できないようです。かといって今更主治医を変更するわけにもいかず、こうした患者は路頭にまよってしまいます。

日を待たずして、年始に早めに主治医の診察を受けたほうがよいのでしょうか?それとも、主治医の診察を信じて、来月後半まで待ったほうが良いのでしょうか。

乾癬の治療方針に関しては森部先生のアドバイスでよくわかりました。感謝しています。

No.1260 - 2011/12/30(Fri) 15:37:22

Re: ご相談 / 森部皮膚科醫院・院長
院長の森部です。乾癬は全身に生じますしもちろん陰部にも生じます。ただ一点気になる事があります。それは真菌検査をされていない事です。陰部の症状の悪化は@長期ロコイド外用による皮膚真菌症への罹患A乾癬がロコイドではおさえられなくなったの2点が考えられます。私の場合皮膚真菌症を疑ったら必ず検鏡して診断します。また、当院では陰部に乾癬が生じている患者さんにおいてロコイドクラスでは軽快しなかったものがその上のランクのステロイドに変更することによって軽快したケースもあります。
乾癬の外用治療薬のみ外用してみるのも良いと思います。

No.1259 - 2011/12/30(Fri) 12:22:08
数日遅れの発疹 / まつ
初めまして。

日焼けをした3日後になって発疹・湿疹が出来る事って、普通なことでしょうか?

私はアウトドア大好きなのに皮膚が日光に過敏なので、子供のころから時々、急な日焼けの後に発疹ができます。ただ、どうも疑問に思うことがあります。

たとえば、海で遊んだ後のこと。
・その日の夜: 顔と上腕が熱くなる
・2日目: 顔と上腕に発疹が出る。まだ熱も帯びている。
・3日目: 顔は皮がむけて来て、熱は下がり発疹は収まり始める。でも逆に、それまでツルツルだった背中や腹などの部位に発疹が出始める。
4日目: 足にも発疹が広がり、腹や腕は昨日より少しひどくなっている(なお、熱や痒みはない)。一夫で顔は、皮がむけ続けるが発疹はだいぶ無くなっている。

という感じだったのですが、腹や背中や足への症状が数日遅れで出ることが、どうも謎です。これは一般的なことなのでしょうか?

No.1256 - 2011/12/25(Sun) 12:07:20

Re: 数日遅れの発疹 / まつ
お返事ありがとうございます。

日光が当たらなかった部位には発疹は出ませんでした。当たった部位が、顔以外は数日遅れで症状が出てきたのですが、いずれにせよ、そういうタイムラグは一般的なものなのですね。

No.1263 - 2012/01/01(Sun) 12:43:48

Re: 数日遅れの発疹 / 森部皮膚科醫院・院長
院長の森部です。書かれている経過は一般的と言っていいでしょう。日光があたっていない部分にも発疹が出現しませんか?身体のある部分に強い湿疹病変(日光皮膚炎etc)が生じると身体が反応して身体のあちこちに湿疹病変が出現することがあります。おそらく腹部・背部・脚の症状はこの反応によるものであると考えられます。
No.1258 - 2011/12/30(Fri) 11:55:02
熱傷 / うめ [中国]
初めまして。
11月の終わりにうどんと汁が右手首にかかり、やけどしました。
近医の皮膚科に通っていたのですが、痛みがひどくなり
熱傷を専門に診ている皮膚科に変わりました。
そこで創が乾いているから、ということでゲーベンクリームを
塗られ、ガーゼで保護してもらいました。

今日受診したのですが、フィブラストスプレーをかけて
ゲーベンクリームをぬる方法に変わりました。

新婚ですので、妊娠希望です。
ゲーベンクリームを使っている間は、
妊娠しないようにした方がいいのでしょうか?

よろしくお願いします。

No.1252 - 2011/12/20(Tue) 22:37:00

Re: 熱傷 / 森部皮膚科醫院・院長
院長の森部です。ゲーベンの成分にAg(銀)が入っているため広範囲の熱傷に使用する場合注意する必要がありますが、手首のような小さな範囲に使用する分は問題ありません。小さな範囲であれば妊娠中でも問題ないでしょう。
No.1255 - 2011/12/21(Wed) 23:21:14

Re: 熱傷 / うめ [中国]
ありがとうございました!

妊娠しているときは使ってはいけないと注意書きが
あったので心配で…

妊娠がわかってからやめても大丈夫なんですね。

すぐにお返事いただきありがとうございました。

No.1254 - 2011/12/21(Wed) 22:03:15

Re: 熱傷 / 森部皮膚科醫院・院長
院長の森部です。問題ありませんよ!
No.1253 - 2011/12/21(Wed) 20:52:03
乾癬 / 柴田秀行 [九州]
こんにちは。よろしくお願いします。
大学病院で下記の相談の通り、治療を進めていましたが、乾癬という診断になりました。ダイアコート+ドボネックス軟膏をゆびに塗布しています。もう2ヶ月になります。乾癬ということで大変にショックを受けています。大学病院の通院は大変です。また、今は乾癬は爪、指に発症していますが、これは広がっていくものなのでしょうか。主治医を信頼したいと思いますが、不安でなりません。また、肛門部にもどうやら乾癬が発症しているようです。主治医から説明はありません。陰部と肛門部にも赤い皮疹がでているようで、
陰部にはロコイド軟膏、肛門部にはダイアコート軟膏を塗布しています。診察は2週間に1回です。森部先生のところで治療をしていただくことは可能でしょうか?

No.1248 - 2011/12/03(Sat) 17:17:02

Re: 乾癬 / 森部皮膚科醫院・院長
院長の森部です。通常乾癬はステロイド外用剤やD3製剤で治療しています。程度にもよりますが内服を加える場合もあります。
No.1251 - 2011/12/04(Sun) 09:52:21

Re: 乾癬 / 柴田秀行 [九州]
ありがとうございます。
先生のところでは、乾癬治療はどのようにしてなされますか。
概略で結構ですので、よろしければ教えて下さいませ。やはり、ステロイド剤+ビタミンD3剤での治療になりますでしょうか。
繁忙の折、恐縮ですが御願いいたします。

No.1250 - 2011/12/03(Sat) 20:25:55

Re: 乾癬 / 森部皮膚科醫院・院長
院長の森部です。もちろん当院にても治療します。一度受診されてみて下さい。
No.1249 - 2011/12/03(Sat) 17:47:41
手の指に出来た赤い点について / Shiren
先生こんばんは。
前回質問したとき、早急に答えていただきあらためてありがとうございました。
また質問したいことがありましたのでご意見頂ければと思います。

先日、右手薬指の手の平の側に、大きさ1mmあるかないかくらいの
小さな赤い点があるのに気付きました。
痛み・痒み・膨らみなどはありません。
赤いボールペンの先で指にちょんっとやったみたいです。

その赤い点の部分やその近くを圧迫すると
赤い点は消える、もしくは薄くなります。
圧迫を解くとまた赤く戻ります。

丁度、前回の件で大学病院にかかっていましたので、
最後の診察の時についでに聞いたところ、
「大丈夫ですよ。心配ない。健康な人にもありますよ」と言われました。
それで安心していたのですが、
僕は趣味で音楽シュミレーションゲームをするため、
かなり激しくボタンを叩きます。
それで内出血したり、大きくなったり、数が増えたりしないか、
心配になってきてしまいました…

・この赤い点はどういうものなのでしょうか?
・何度も叩いたりしても内出血したり、大きくなったり、数が増えたりしませんか?

教えてください。よろしくお願いします。

No.1246 - 2011/12/02(Fri) 00:49:26

Re: 手の指に出来た赤い点について / 森部皮膚科醫院・院長
院長の森部です。圧迫すると赤い点が消えることより『紅斑』と診断します。『紅斑(こうはん)』は毛細血管の拡張と充血により生じます。一方圧迫しても消えない場合は『紫斑(しはん)』といって毛細血管の出血によって生じます。おそらく激しくボタンを叩かれるために指先の皮下組織の毛細血管が出血まではしていないが拡張と充血をしている状態と考えます。
No.1247 - 2011/12/03(Sat) 12:48:34
ロコイド軟膏について / 西田 [近畿]
初めまして。
顔に湿疹(赤みのブツブツ)ができ、有名な皮膚科に行ってきたのですが、前にも同じことがあり近くの皮膚科にも通っていて治らなかったので有名な皮膚科に行ったのですが、医者からは『前の皮膚科の先生と同意見だね』と言われ同じロコイド軟膏を処方さました。
でもこれを塗った1日は肌は綺麗・赤みなし・ブツブツなしになるのですが6時間後くらいには赤みがでてリンゴホッペになります。
これはロコイド軟膏があってないと思うのですが。。。
ご意見お願い致します。

No.1243 - 2011/11/23(Wed) 22:23:11

Re: ロコイド軟膏について / 森部皮膚科醫院・院長
院長の森部です。一度診てみないと何とも言えませんがロコイドによる接触皮膚炎の可能性もあると思います。
No.1244 - 2011/11/25(Fri) 13:15:22
亀頭の皮膚炎 / 柴田秀行
事情があって(個人情報の観点上)、HNを変えさせて相談します。よろしくお願いします。
現在、国立大学法人某大学病院に皮膚疾患で通院しています。
その皮膚疾患と因果関係があるのか不明なのですが、亀頭左部に小さな皮膚炎(表皮が少し剥けた状態で痛み、かゆみはなし)ができています。
昨日、気がついて以前に亀頭裏部に発赤がでたときに処方されたロコイドを塗布しました。
そして、本日大学病院を受診しました。診察していただいて「ロコイドを塗っても良い。ただ、治ったらやめて欲しい」とのことで塗布しています。
この皮膚炎、主治医もあまり関心を持たずこすれてできたのか、湿疹なのかまったくわかりません。説明がありません。

先生に相談なのですが、ロコイドはどのくらい使用してよいのでしょうか。2週間位でしょうか。
別の部位に、酷い皮膚炎がありここは「ダイアコート」が処方されています。部位とはゆびです。

足にも瘡蓋ができていて、剥がれたかと思うとまたできます。主治医はダイアコート軟膏を使用するように指示しています。

話をもとに戻しますが、ロコイドを陰部にどのくらいの割合で使用したら良いのでしょうか。漫然とステロイドを使用することに稀有を感じます。また、ダイアコートも最強のステロイドということでこれもまた漫然と使用することに懸念を感じます。

あちこちと皮膚炎、湿疹ができるのは何でしょうか。
年齢は44歳です。アトピーはないです。ネットで検索したりするとステロイドの恐ろしさが書かれています。

陰部へのロコイドの適用は本当に正しいのでしょうか?
不安が募ります。森部先生の見解をぜひお願いします。

No.1241 - 2011/11/17(Thu) 16:21:39

Re: 亀頭の皮膚炎 / 森部皮膚科醫院・院長
院長の森部です。ロコイドの件ですが、一度診てみないと何とも言えませんが通常1日2回(朝・入浴後)外用し治ったら外用を終了して下さい。ステロイド外用剤の件ですが我々皮膚科医は場所・湿疹の程度によってステロイド外用剤の強さを選択し塗り分けをしますので自己判断での使用はしないように注意して下さい。またネット情報にふりまわされないで我々皮膚科医を信じ治療に専念されることをお薦めします!
No.1242 - 2011/11/22(Tue) 09:02:52
治らない皮膚炎 / Shiren [関東]
先生こんばんは。

私は25歳の男性です。
大学生の頃から尿道口の横端にとても小さな皮膚炎がずっとあります。
近くの皮膚科で聞いたところ、感染性の皮膚炎とのことで抗生剤入りの軟膏を処方され塗っていましたが治らず、
1か月ほど後に再度受診したところ、この部位は治りにくいが、広がりにくいところなのでこのまま放っておいても大丈夫と言われました。
それ以降、皮膚科は受診していません。

皮膚炎が出てから3年ほど経ちましたが、
今もかカサブタになる→剥がれる→カサブタになる・・・を繰り返しています。
痛みはカサブタがはがれるときと、その直後のみあり、後はありません。
(皮膚炎が大きくなったりはしていません。変化なしです。)

皮膚炎が出来てから3年も経っているのと、
部位が部位なので、悪性になったりしないか心配です。

このまま放っておいても大丈夫でしょうか?
また、どのような変化があったらすぐに皮膚科を受診すべきでしょうか?

No.1234 - 2011/11/01(Tue) 19:46:20

Re: 治らない皮膚炎 / 森部皮膚科醫院・院長
院長の森部です。それは良かったですね!お大事に。
No.1240 - 2011/11/09(Wed) 00:24:32

Re: 治らない皮膚炎 / Shiren [関東]
大学病院を訪ねてみました。
結果、そこにとても小さな穴が開いていて、
垢と雑菌が入り込み、それが原因で潰瘍になっているとのことでした。

そのまま放っておいても問題ないとのことでしたが、
生検に出す+根治を目指すということでその部分を切除しました。
現在傷が治るまで療養中です。

大学病院のような大きな病院じゃないとわからないくらいの本当に小さな潰瘍だったので、町の皮膚科ではわからないかもしれないと言われました。

先生に言われなければ大学病院までは行かなかったと思うので、
とても感謝しています。
本当にありがとうございました。

No.1237 - 2011/11/07(Mon) 19:45:16

Re: 治らない皮膚炎 / Shiren [関東]
早い回答ありがとうございます。

早速近くの大学病院を受診してみることにします。
ありがとうございました。

No.1236 - 2011/11/02(Wed) 22:24:10

Re: 治らない皮膚炎 / 森部皮膚科醫院・院長
院長の森部です。陰部に限らずキズが長年治らないというのは良くないことです。悪性のものも否定できませんので一度近くの大学病院の皮膚科を受診されることをお薦めします!
No.1235 - 2011/11/02(Wed) 20:16:39
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