+++放課後 +++

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作業分析 / しおばら

引用

ＰＯＴＡからしおばらです
katzサン、お久しぶりですね。学校の仕事１年たち忙しいんだろうなと思いつつ、POTAの話をしてくれたので、ちょっと、うれしく思いまして、おじゃましますね。

作業分析も必要大事なんですけど、その場の状況、雰囲気に合うかどうかの吟味を大事に共有しないと　おかしなことになっちゃうと思うんです。場にむすびつかなきゃ意味がない。どちらかというと、そこの『人』「場」が先だろうと思います。作業と言うのは、その状況によってかなりいろいろな要素が加わったり人に及ぼす影響力も違ってくるでしょうから、先に作業分析をしておくにはそこの状況、関わる人も考慮しなきゃいけない。日々刻々と変わる状況の中で専門家向けの作業分析をするのは大変な作業ですね。研究者めざすんならいざしらず、誰のための作業療法かを考えて仲間内が納得する作業分析ではなく、一緒にやる人が納得できる、役立つ作業分析を考えたほうがいいなあなんて思います。

初学の学生には　たいがいの学校で限られた場面での作業の分析をして作業を学んでもらうことになっていると思います。作業療法だけの学校の範囲の勉強の習慣をもちこみ現場でそのまま仕事をしてはいけませんなあと時々あちこちの論争みてて思います。

まず作業分析がと言う人は、専門家であることに構えてしまっているのかもしれないなあとも思います。
２０年位前わたしが学生時代すでにやかましくこだわる人はいたから、ある経験年代の人たち、領域、のお題目かもしれません。（アダム・フィリップス「精神分析というお仕事　専門性のパラドクス」産業図書　の中の精神分析家を作業療法士に置き換えてみると分かりやすく自分たちの仕事が興味深く見えてきます。）

No.2726 - 2008/02/11(Mon) 14:04:23

Re: 作業分析 / akiko

引用

こんにちは、
はじめまして。
とても興味深く拝見させていただきました。

ほんとに、誰が、どういう雰囲気で、納得してやってるか　って大切ですよね。

作業分析も意味あることだとは思いますが、
普通の感覚や日々の実感、作業療法を知らない人に話しても『専門的なことは分からないけど、なんか分かる～』って分かってもらえる。
そういう感覚のほうが、すごく大切だなぁと思います。

そんなことを言うより、作業分析が～って言うほうが専門的っぽくて安心できるんだと思います。
でも、日々を過ごしている人たちの、日常生活の向上が目的のお仕事なんだから
まずは日々を普通に、丁寧に過ごすことが大切かなぁと思います。
そういう中で、作業療法ってなんじゃらほい、という視点をどこかで持ちつつ過ごすことで
自分なりの地に足ついた専門性みたいなものが形になればいいなぁと思います。

No.2727 - 2008/02/11(Mon) 19:28:30

Re: 作業分析 / 【katz】

引用

しおばらさん、お久しぶりです。深みのある書き込みありがとうございます。来月はお会いできるんですよね？

＞一緒にやる人が納得できる、役立つ作業分析

やはりそこが一番重要ですよね。
「幸せになるための金儲け」なのに金儲けが目的になっちゃっている人と同じような本末転倒は避けねばなりません。

‥私の例え話はわかりづらいと定評があります(^ ^；

No.2728 - 2008/02/12(Tue) 23:54:40

ぼやきです / akiko

引用

こんにちは。お久しぶりです。
随分前に書き込みしました、akiko＠老健勤務です。
（覚えていらっしゃらないかもしれませんが…ｗ）

最近、色々と思うことがありまして。

今勤めている法人は、精神科、心療内科、精神化デイケア、老人保健施設、認知症デイケア、訪問看護　といくつか施設を持ってるところで
色んな施設にＯＴが所属しています。
施設同士での異動もめったに無く、交流がほとんどない状態です。
しかし今年から法人全体の取り組みとして定期的に異動を行うようにするようで
理事長から「同職種同士で勉強会をして、交流を持つように」とのお達しがあり
リハ（ＯＴ，ＯＴＡ，ＰＴ）、ＳＷなどいくつかの職種で、それが始まりました。

いざ始めてみると、各施設で全く認識が違うんだな～と驚くことしきりでした。
最初に、精神化デイケアと心療内科の復職の比較、というテーマで症例発表があったのですが
それを深く突っ込む質問どころではなく
お互いのなんとなくの状況を把握することぐらいしかできなかったです。
それぐらい、お互いがお互いの様子や状況を知らない。

なので、わたしのいる老人保健施設の発表内容は
リハスタッフ（ＰＴ1人、ＯＴ2人　後は非常勤でＰＴ、ＯＴがひとりずつ）の中で話し合って
入所者4～5人の作業療法グループ活動で行っている、クラフト作り体験にしよう
ということになりました。

このクラフトもただのクラフトじゃなくて
『安くて、簡単で、でも見栄えがする作品』なんです！
これって難しいし、悩みますよね。
でも、そういう作品そのもののアイディアや、綺麗に仕上げるちょっとしたコツが満載なんです。
のり代の四隅を綺麗に始末する折り方とか。
そういうアイディアって、個人のものでしか無くて
その人が退職しちゃったらもう作り方は分からない、だと勿体無いじゃないですか。
入所者や他職種からも評判が良い物が沢山あるから
それらを作り方集の用に、形に残したい。
それも、あわよくば出版できるぐらいのものを。
でもいざ作り方集を作ってみると、簡単で分かりやすい説明の言葉って難しい！
簡単で分かりやすい言葉の価値や応用なんて、誰にとっても無限にあるから、みんなの役にも立つ。
なので、勉強会の場で、実際に作り方集を参考に
クラフトをしてもらって、『ここが分かりやすい、分かりにくい』というのを教えて下さい。という企画です。

っていうのを提案したら、他施設のＯＴから
「人形を作ることでどういう治療効果があるのか」
「作業分析はどうなっているんだ」
「そういうのが分からないと、じゃあやってみようとはならない」という発言が。
………。
そんな、ピンチ力が、とか構成障害が、とかそんな話が本気で聞きたいと思っているとしたらおめでたいことです。

作業グループ活動では人形を綺麗に作ること自体が目的ではなく、入所者たちの自己表現、他者との交流、色々な面を引き出して、人間らしい表情を取り戻すのを目的としている。
だから、まず個人作品を作りながらお互いを知り、
その後にグループ全員で壁掛け飾りを作る、という流れがある。
そのためには、その中で作る作品は、個人でも集団でも幼稚じゃないもので、綺麗で、でも簡単で、というものが求められる。

幼稚なものなら「作りたい」とは思わないだろうし、
作りたいと思って作るからこそ、作成の工程での様々な選択（素材、色、形とか）の積み重ねがあって
それが完成と共に、その人のささやかな自己表現で、その人の小さな分身になる。
だから、綺麗というか見栄えのする作品であるのは必要だけど、ただ綺麗に作ることだけが目的ではない。

幼稚なものなら～以降は、会議の場ではうまく伝えられなかったのですが
作業グループの目的と、作り方集作成の目的を何度も説明したのですが
「作業分析はどうなんだ」「なんでそれをしないで提供しているのか」の繰り返し。

ああ。言葉の壁が厚い。
もう、作業＝作業分析ありきすぎだなぁと思うのです。
作業をしたときの充実感、達成感。それにより表現され認められ、安定する自己。
それを達成できるやり方で提供できるようにするための手段の一つが、作業分析。
まず日々の営みの中で感じる、素朴な作業の良さありきで、それを治療的に用いるために作業分析を行う。と思うのです。

だから、まずは、その素朴なよさをただ体験するってとても大切だし、
それが安くて、簡単で、でも綺麗。だったら素敵でしょー！
みんな見て見て！
って気持ちだったんです。

話が通じなかったのにはげんなりしましたが、
単純な、でも大切な「これかわいいでしょ！作ってみたいでしょ！？」というワクワク感を
真っ向から否定されたのに、とても傷つきました。
人生ってそうじゃないでしょー！

作業療法といえば作業分析。
確かにそれも大切です。
でもそれって、
作業グループの意味、作業グループの中の作品作り、更に作品作りを行う中で感じる「分かりやすい説明の言葉ってどんなだろう」という探究、というぐらいに、
目的達成のための要素の中の一つの、そのまたいくつか要素の一つ、ぐらいに些細なことだとも思うのです。

皆さんにとって、作業分析とか作業ってどんなものですか？
是非色々聞いてみたいです。

No.2720 - 2008/02/08(Fri) 07:24:55

Re: ぼやきです / 【katz】

引用

おかえりなさい（＾＾
為になる書き込みありがとうございます。いろいろな意見を聞いてみたいですね。

昔書いたような気もしますが、私からはこんな話を。

以前、様々な職種が熱心に就職に結びつけようとした利用者さんがいました。作業療法士も、その方に適した援助をしたつもりですがどうしても就労に結びつきませんでした。

ある日、若くて綺麗なスタッフが移動してきました。そして何気なくその方に「働いている男の人ってカッコイイですよね」と言いました。すると十年以上仕事から離れていたその利用者さんは翌日から就職活動を始め、次の週には無事就職してしまいました。

人間そんなもんです。それでいいんです。

おまけ：
精神科作業療法協会（POTA）は、経験値の伝承をとても大切にしている感がします。akikoさんの考えにも近いと思いますよ。

No.2721 - 2008/02/08(Fri) 21:22:14

素晴らしき不純な動機 / akiko

引用

『モテたい』ってバンドを始める男子高校生とおんなじですねｗ
シンプルな下心ってすごく強い動機ですね。

やっぱ人間ってそんなもんで、だから面白いですよね。

ＰＯＴＡはＨＰがあるみたいなので、また時間を作って読んでみたいと思います。
紹介ありがとうございました。

No.2722 - 2008/02/09(Sat) 22:47:49

Re: ぼやきです / 【katz】

引用

学生さんや他の人の意見も聞いてみたいですね（＾＾

なかなか意見が出ないので書いちゃいますが、akikoさんの書き込みで気になったのが以下の部分です。

＞「作業分析はどうなんだ」「なんでそれをしないで提供しているのか」の繰り返し。

実際のニュアンスは違うのかもしれないけど、なんかちょっとねぇ。大人の大人たる所以は、争いを避け、自分と意見の異なる相手とも協調出来ることでしょう。akikoさんのアイデアや思いに対し、他施設のＯＴからもうちょっと建設的な言葉が欲しいですよね。仲間なんですから。

akikoさんが大人げない他施設ＯＴを一人前の大人にしてあげて下さいな。

No.2725 - 2008/02/10(Sun) 23:59:47

こんにちは。 / いちご大福

引用

あけましておめでとうございます。今年も宜しくお願いします。
大学に入ってもうすぐ一年経ちます。後期は課題が多くててんてこまいでした。今も課題におわれてるんですけど。
来月はテストがあり、テストが終わったら臨床実習です。身障・精神・発達にそれぞれ２日ずつ行ってきます。臨床実習といわれてもあまりイメージが浮かばないんですが。以前の見学実習と変わらないような気がするのが正直なところです。専門的な知識が増えた実感はそんなにないし…。今回もまた緊張してなかなか動けないような…。不安だらけです。まだ実習まで時間があるのでここの過去ログなど参考にして実習に臨みたいと思います。

No.2716 - 2008/01/13(Sun) 16:12:28

Re: こんにちは。 / 【katz】

引用

いちご大福さん、今年も宜しくお願いします。

良かったらここの「精神科実習の法則」ページも読んでくださいな。そして精神領域の実習後、いちご大福さんの作った法則を教えて下さい（＾＾

ちなみにいちご大福さんは実習の何に対して緊張しますか？

No.2717 - 2008/01/14(Mon) 23:36:13

Re: こんにちは。 / いちご大福

引用

返信ありがとうございます。

今回は初めて一人で実習に行きます。今までは誰かと一緒だったんで心細いというか…。
一人でさみしいとかいうのはおいといて、一番不安なのは患者さんと接することです。前回の実習でもそうだったんですけど。今回はしっかり患者さんと向き合わなくては！

実習の前にテストもあるんですよね…。解剖学と運動学がピンチです。２年生になれますよーに。

No.2718 - 2008/01/15(Tue) 23:52:24

Re: こんにちは。 / 【katz】

引用

なるほど。初めての一人は緊張するかもしれませんね。

そんな時は「バイザーがいるので２人」と考えると気が楽ですよ（＾＾

バイザーは敵ではなく、学生が成長するためのサポーターですからね。バイザーを「指導者」と捉えると緊張しちゃう時は「サポーター」程度に考えておいた方が良いかもしれませんよ。
もちろん敬意を失しないことは必要ですが「敬意」なんて無理矢理持つものでなく自然に出てくるものですよね。
実習は楽しんだ者勝ちなので、バイザーと楽しくやり取りしてきて下さいな。

なんか以前もこんな話を書いた気がしまが、最近物忘れがひどくて・・・(^ ^；)

No.2719 - 2008/01/17(Thu) 01:21:56

お年玉 / 【katz】

引用

明けましておめでとうございます。今年も宜しくお願いします。
ここに来てくれる学生さん達の実習や試験、学校生活がうまくいくよう今年も初詣でお願いしてきました。体調を崩したり、試験勉強で忙しくて参拝できない学生さんは安心して試験に臨んで下さいな。

さてさてお年玉代わりにこんな紹介を。
実習対策としてネット上で違法に売られていた名著があります。元々、私が尊敬するT.H.先生が書かれた本のコピーです。T.H.先生は２つの代表的な著書があると思われますが、その一つはネット上から無料でダウンロードできます。

「A primer of Occupational Therapy Reasoning」
http://homepage2.nifty.com/otprimer/

「Download」をクリックして日本語バージョンを選べばＯＫです（無料配布は禁止されていません）。

それでは今年も風邪などひかないよう上手にやりくりしながら学校生活を楽しんで下さい♪

No.2713 - 2008/01/01(Tue) 20:07:05

Re: お年玉 / 群馬県民

引用

あけましておめでとうございます。
年末３０日から三が日までお休みで４日から働く。
学生のとき今はまだ休んでますからね～。
社会人の大変さを学びました。
外泊していた患者さんも
なんだか表情が晴れ晴れとしていて
更にリハビリ意欲が高まって、
私もこれに応えようと思いました。

受験生の皆さん、あと２ヶ月、国試までがんばれ！

No.2714 - 2008/01/06(Sun) 20:45:12

Re: お年玉 / 【katz】

引用

群馬県民さん、今年も宜しくお願いします。

リハビリ意欲が高まっていましたか。良かったですね（＾＾
患者さんからパワーを戴く事ってありますよね。ありがたいことです。

精神科だとお正月は要注意期間だったりします。
卒業式や入学（入社）式のある年度末年度始めも不穏になる方は多い気がします。
世間の盛り上がりや親族の進級などがあって、取り残されてしまうようなつらい思いをされるからでしょうか・・。

今年も一歩一歩頑張りましょうー！

No.2715 - 2008/01/06(Sun) 21:53:17

こんにちは。 / いちご大福

引用

お久しぶりです。
１１月に入り、授業で車椅子の体験をします。
学校の外に出て街の中を車椅子で移動します。
この前どのルートをまわるか下見に行ったところ、何人か車椅子の方を見かけました。
私の友人は一人の方に声をかけ話を伺ったそうです。
そのときに目線の高さを合わせようとしゃがんだのですが、相手の方はそのことを不快に思われたそうです。
学校では視線の高さを合わせることが大切と何度も教わりました。
しかし、それを不快に感じる方もおられました。
確かに、私も自分より背の高い人と話すとき、わざわざかがまれたりするのはあまりよくは思わないです。
でも同じ高さで向き合ってみないとわからないこともあると思うし・・・。
みなさんはどう思いますか？？？

No.2698 - 2007/11/09(Fri) 23:39:19

Re: こんにちは。 / 【katz】

引用

いちご大福さん、おかえりなさい。
為になる質問ありがとう。

私も学生さん達の意見を聞いてみたいです。
教科書的なまとまりあることを書き込む必要はありません。自分なりに考えて、自分の言葉を持つことが大切です。
何でも気軽に書き込んで下さいな。

No.2699 - 2007/11/11(Sun) 12:06:53

Re: こんにちは。 / 【katz】

引用

もう少し学生さんの書き込みを待ってみようかな。。

No.2700 - 2007/11/18(Sun) 21:36:36

目線の高さ / 水之守 [東海]

引用

こんばんは、以前ＦＩＭについて書き込みをさせていただいた水之守です。
いちご大福さん初めまして！お役に立てるかどうかは分かりませんが現在精神科にて実習中ということもあり、患者さんとの関わりについて考える機会もあったので書き込みをさせていただきます。
目線の高さは合わせるべきなのかそうではないのか、それはもはや“その人による”としか言いようがないと思います。私の場合は挨拶などの声かけの反応や様子から判断します。自分に対して興味を持ってくれたなと思ったら目線を合わせてみますし、ちょっと壁をかんじるなとか話したくなさそうだなと感じたら目線を合わせず少し距離をおいてみます。目線を合わせて不快に感じられたら素直に謝って距離をおいてみればいいだけのことだと思います。
教科書どおり、先生の言ったとおりに実践することも悪いとは言いませんが、生きた人間同士の関わりは人それぞれの生き方、考え方があるように多彩かつ多様で「こうやっていけばＯＫ！」といった正解は無いと思います。難しいことのように思えますが、目線の高さがこれでいいのかと疑問に思えるいちご大福さんならば患者さんや利用者さんとの関わりの中で自然に学ぶことができる方だと思っています。お互いに頑張りましょう！！

No.2707 - 2007/11/26(Mon) 00:47:44

Re: こんにちは。 / 【katz】

引用

水之守さん、久しぶりです。書き込みありがとう。
実習も残り僅かな期間ではないですか？悔いの残らないよう最後まで頑張って下さいね。ま、水之守さんなら患者さんと向き合った身になる実習になっていると思いますが。

答えそのものは教科書にはありませんよね。答えは患者さんと自分との間にあります。ただし勉強不足や経験不足、時には緊張や疲れで、目の前にある答えが見えないこともあります。そんな時、見えないものを見えるようにしてくれるものが書籍であり、先輩からのアドバイスであり、種々の研修です。

学生さん達。最近「実習マニュアル」なんて物もあり、お手軽にそれを購入して実習を乗り切ろうとする人もいるようですが、本末転倒にならないようにしてくださいね（マニュアル自体なんの罪もないですが、それのみに頼ることは危険です）。
自分の足で立ち、自分の頭で考えることに較べればお手軽なマニュアルなんてオマケみたいなもんです。
ただしそんなオマケにすがりつきたいほど強迫的になっている学生の気休めにはなるかもしれませんが。

ついでに‥。ネットで「最高の実習対策～」などといって他人の著作をコピーして違法販売している悪人が数名います。違法商品を買う学生さんも学生さんです。ＯＴ業界のあるお偉いさんが止めさせようとしているようですがイタチゴッコになっています。今後法的措置も検討中のようですが、どうせなら徹底的にやって欲しいものです。
ちなみにある違法販売品の原著は私の尊敬するT.H.先生の「身体障害の作業療法の学習ガイド」という本です。その先生もこう仰っています。

「（このガイドの）全てを信じることはあなたに悪影響を及ぼす可能性があります」

いい言葉ですねぇ。。
すがるようにマニュアルに頼ることしかできない学生さんに肝に銘じて欲しい言葉です。

No.2708 - 2007/11/27(Tue) 22:30:51

Re: こんにちは。 / いちご大福

引用

ご意見いただいたのに返信遅くなって申し訳ないです。
水之守さん、katzさん、返信ありがとうございます。
私は先生がおっしゃってたことが絶対だと思いすぎてたみたいですね。
人はそれぞれ違うから接し方がちがってもおかしくないですよね。
実際に自分が患者さんと接して自分でどうすべきか判断することが大切だと思いました。

私はマニュアルとかあるんだったらすぐ手を伸ばしてしまいそうです。
頼り過ぎず自分で考えることを忘れないようにします。

No.2709 - 2007/12/03(Mon) 22:38:30

やれやれ・・ / 【katz】

引用

あいかわらずyahooに行くと、他人の著書で金儲けを企む人と、すがりつく学生がいますねぇ。。。

こういう人々のおかげで、作業療法の質はどんどん下がっていきます。
売っている側は犯罪者なので触れる価値もないですが、買う側の学生はなんとかしてあげたいところです。周囲の人はこういう学生に方向がずれていることを教えてあげて下さいな。

No.2710 - 2007/12/14(Fri) 22:40:41

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