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+++放課後 +++

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(No Subject) / のぶ [四国]
お久しぶりです。のぶです。なんとか１期目の実習が終わりまた。（。．。）只今２期の身体障害分野での実習が２４日から始まり１週間が終わりました。今は左半側無視のある方を担当中で、良く話すことが出来担当ケースと仲良く出来てるんで順調に実習してます。ﾊﾞｲｻﾞｰとの関係も最高にいい感じです。来週から大腿骨頚部骨折の男性も担当するんですが、今荷重制限が２/３なので、ROM検査で迷ってます。下手に動かすと、骨折部位に負担がかかりそうで・・この場合は可動域検査はどうすれば良いのでしょうか？OTRの訓練見学では、問題なさそうにみえたのですが･･･スーパーﾊﾞｲｻﾞｰと話しているうちに、２症例目のﾊﾞｲｻﾞｰが帰宅してしまって・・・月から評価なんで・・・何かアドバイスがあればお願いします。ちなみに２症例目は８０代で人工骨頭置換術はしていません。
No.2371 - 2006/07/29(Sat) 17:15:14
Re: (No Subject) / 【katz】
のぶさん、こんばんは。
これは状況がわからないので、軽はずみなことは言えません。
月曜までに、のぶさんなりに数パターンの対応を考えて置いて、最終的には２症例目のバイザーにしっかりアドバイスを受けて下さい。

実習がうまくいくかどうかは、患者さんの治療に比べたら、ちっぽけなことです。

その視点を常に持って頑張ってくださいな。
No.2372 - 2006/07/30(Sun) 00:04:32
Re: (No Subject) / のぶ
解かりました。いろいろなパターンを考えてみます。患者さんがよくなるためには学生という立場で何が出来るのか良く考え患者さんに寄り添いながら目標に向かってがんばます。
No.2374 - 2006/07/30(Sun) 09:47:47
Re: (No Subject) / のぶ [四国]
月曜日から評価をはじめ、ＭＭＴ・ＲＯＭ・形態測定・ＨＤＳ−Ｒ・握力・トイレ動作・食事場面・移動・移乗・歩行分析を行いました。残り2日間で、更衣動作を見る予定なんですが、何か抜けてるいるような感じがしするので何かあれば指摘お願いします。バイザーはそんなんでいいんじゃないのて感じで・・軽く流されてしまって・・なんだか不安です。
No.2378 - 2006/08/02(Wed) 22:11:09
Re: (No Subject) / 【katz】
のぶさん、頑張ってますな。
質問の件は、状況がわからないので軽はずみなことは言えません。

ところで、患者さん御本人は「何がしたい」と言っているのですか？
No.2380 - 2006/08/02(Wed) 22:52:31
Re: (No Subject) / のぶ [四国]
自宅に帰って自転車に乗ることが本人の希望ですＥＮＴ後は、1人暮らしをする予定の方です。もちろんヘルパーさんに掃除を手伝ってもらう程度のレベルも方で、今の注意事項としては、２／３荷重なので、歩行時は交互歩行器を使用するのが病棟との約束です。メンタル面は問題なく、いつも私が笑顔で癒されてます。１４日に全荷重ＯＫになれば、調理指導・入浴練習・外出し公共機関の利用体験をする予定です。外出訓練はバイザーから、許可を貰いました。あとは、全荷重になることを祈るだけです。
No.2382 - 2006/08/03(Thu) 21:43:12
Re: (No Subject) / 【katz】
のぶさんが努力した甲斐あって、患者さんの人となりもうまく捉えている気がします（＾＾
いつか御本人の希望が叶うと良いですね。のぶさんの見立てとしてはいかがですか？

身障分野の方、どなたかアドバイスがあればお願いします。
No.2383 - 2006/08/03(Thu) 23:34:59
Re: (No Subject) / てるりん
のぶさん、お疲れ様です。
評価項目が不足しているのではないかという不安について…。ＯＴは『評価で始まり、評価で終わる』という言葉がありますよね。
初期評価・最終評価という名前がつかなくても、その方の言動全てが常に『評価』になっているのだと私は思っています。例えば、治療しながら評価すべき項目に気づくことも多々あるのではないでしょうか。治療プログラムも、追加やら変更やらが出てきちゃいますし。。。
　…ということで、初期評価で完璧に！って言う方が難しいのかも…なんて勝手に思っています。ちょっとでも気が楽になればと思い、書き込みしました。
No.2384 - 2006/08/03(Thu) 23:48:52
Re: (No Subject) / のぶ
明日からリハビリをＯＴＲから引き継ぐことになりました。不安だけど、ケースの前では、しっかりした態度で関わりたいと思います。自転車にも乗れそうな人ですが、年齢的（７９歳）に心配ですが、本人の希望をかなえられるようにＯＴＳとして頑張ります。
No.2387 - 2006/08/06(Sun) 11:03:04
Re: (No Subject) / のぶ [四国]
お久し　ぶりです。担当ケースに全荷重ＯＫになり、訓練を始めて1週間が立つました。かなりレベルが良く、もう杖も要らないんじゃないかと思ぐらいスタスタ歩いてます。回復スピードが速く、ＯＴＳとしてどうアプローチしてよいか迷ってます。明日から、訓練をほとんど変えなきゃ・・・・ヤバイです。
No.2398 - 2006/08/20(Sun) 23:37:28
Re: (No Subject) / 【katz】
大変かも知れないけど良かったね（＾＾

ファイトです〜！
No.2399 - 2006/08/21(Mon) 23:59:50
ひとまず / てるりん
先週、?T期目の実習が終了しました。本当にとても良い施設でした！
ケースと関わる時間をたくさん頂いたことで、かなりしっかりと評価・治療をすることができ、治療結果にも明らかな変化が見られました。
１分前のことも忘れてしまうような認知症のかたでも無意識下で学習能力が見られたり、ふと記憶がつながる瞬間があったり…。可能性って決め付けてしまってはいけないものだなぁ、と痛感しました。

?U期目の実習もいいものにしたいです！あ〜、就職活動もしなくては。。。
とろけちゃいそうなくらい暑い日が続いていますが、みなさん頑張りましょうね〜☆
No.2394 - 2006/08/15(Tue) 12:04:21
Re: ひとまず / 【katz】
お疲れさん♪

ゆっくり休んでくださいね。
あー。その前に・・。
夏です！しっかり遊んでくださいな。
No.2397 - 2006/08/15(Tue) 23:55:33
始めまして！ / matsu
チョットお聞きしたい事があって書き込みさせていただいた。ＯＴＳのmatsuと申します。
現在、精神科病棟に実習中で、閉鎖病棟に長期入院中の患者さんを担当させて頂いていますが、退院後の予測をたてる段階で考えこんでいます。。
出来るだけ患者さんのＱＯＬを向上させたくて、グループホームなども考えましたが、約３０年近く閉鎖病棟で入院生活を余儀なくされている患者さんで、身寄りも無い為、私の中では「閉鎖病棟から開放病棟へ」という目標を立てようと考え中です。
もちろん、担当症例の為に出来るだけベストな、予後計画を立てたいのですが、「閉鎖病棟から開放病棟」以外で何か良いアドバイスは無いでしょうか？？
回答宜しくお願いします。。
No.2386 - 2006/08/06(Sun) 04:31:07
Re: 始めまして！ / 【katz】
matsuさん、初めまして。
朝方まで大変ですね。

目標はどの程度のスパンで考えるかで変わってくると思いますよ。
患者さん御本人は、どういう希望なんですかね？
No.2388 - 2006/08/06(Sun) 13:50:59
Re: 始めまして！ / matsu
書き込み有難うございます！
患者さんは、意思疎通が困難で、カルテ情報や現在までの生活歴から私なりに「趣味活動の拡大」目標としてあげています。
一般的に考えて、閉鎖病棟での生活に満足する患者さんはあまりいないと考えています。が、症例の態度、行動などをを観察していると「管理されている環境(閉鎖病棟)」での生活がすっかり板について、私は「趣味の拡大」以外思いつきませんでした。。
※ちなみにもう一つ気になる事が。。
　精神科で処方される薬物には「退行現象」を引き起こす副作用があると聞いた事があるのですが、それを裏付ける文献もしくはＵＲＬが分かりません。。アドバイスお願いします。
No.2389 - 2006/08/07(Mon) 00:08:30
Re: 始めまして！ / 【katz】
どもども。
えーと。現在の趣味や楽しそうにやっていることは何でしょう。充分プライバシーに配慮しつつ教えてくださいな。

※患者役割として幼くなったりする印象はありますが、薬の副作用としてはよくわかりません。知っている人がいたら教えてあげて下さい。
No.2391 - 2006/08/08(Tue) 00:24:03
Re: 始めまして！ / matsu
回答有難うございます！
症例さんは基本的に、活動の場(パラレル)でも促しが無ければボーっとしていることや、テーフルにセッティングされたゲームで遊ぶなど、これといった「趣味的な部分」を私は見る事が出来ていません。。
しかし、その中でも「塗り絵」には集中して行っている場面が見られるため、症例さんの趣味は「描く事、塗る事」と考え、現在は生活の場である病棟内で「生活の質の向上」を目標にプログラムをたてています。
まず、症例さんの生活の場である病棟で、無為な時間を過ごさないよう、ＯＴＳが症例さんの興味や関心を引き出し、それに対する活動をＯＴＳが準備し、活動を介して症例さんと関わり「症例さんが楽しめる環境」を提供していこうと考えています。
浅はかではありますが、現在は以上のような形で進行していこうと考えています。

是非、アドバイス宜しくお願いします！！
No.2392 - 2006/08/08(Tue) 13:43:39
Re: 初めまして！ / 【katz】
お疲れさま〜。

評価の次に何かプログラムをし、その後再評価をする・・・。なーんていう流れに実習だと力を注いじゃったりしますが、”常に「何かすること」と「そこからあれこれ考えること」は一体となっている”という当たり前の視点を忘れないように頑張ってきてくださいな。
そうすれば、押しつけではない患者さん本来の興味や関心に学生さんは気付けるかも知れませんよ。
No.2393 - 2006/08/10(Thu) 00:11:45
どうも（＾＾） / heart
何とか1期目の長期実習が終わり地元に帰ってまいりました！ご無沙汰しています(u u)実習前は皆さんにアドバイスをいただき本当に心強かったです。
始めての長期実習で１０週間の間本当に色んなことがありました。最初の２週間はすごくいい環境なのに慣れられない自分や何もできない自分、結局今までの殻を破ることのできない自分、そして他県でひとりぼっちの寂しさに毎日号泣していました(; ;)時には泣きながら運転して病院に行ったりしていました(笑)最初はバイザーの先生とコミュニケーションを！！と思って必死になっていましたが結局いつもと同じで何も言えずに絶望していましたが、過ごしているうちに伝わってくる何気ない先生方の人間の良さに感動しながらも｢こんなにいい人達なのに緊張してるし何もできなくて本当にすいません；；｣という気持ちでいっぱいで結局最後まで心の中では謝りっぱなしでしたm(_ _)m今回こそは！と目標にしていたOTRの先生方との積極的なコミュニケーションはやはり今回も十分に行えず反省点のすごく残る実習となってしまいました。
しかし、１０週間という期間のおかげでOTRの先生方のみならず、担当をさせていただいた患者さんの病棟のスタッフの方々やOT助手の方々、事務の方々やその他の病棟のスタッフの方々そしてたくさんの患者さんと関わることができ、さらにその方達が自分の存在を覚えてくれるというとても嬉しい体験をすることができました。スタッフの方々には声をかけてもらうことが多く、いつも私の心の安定剤になっていました。患者さんにも私はこうして居場所をもらっているんだなぁとつくづく実感しました。
今回実習をさせていただいた病院はとってもゆる〜い感じの病院でOTRの先生方もちょいちょい気分で欠勤してみたり他の病棟へ遊びに行ったりとあまり許されることではないと思うのですが、そんな感じが私のものすごくまったりとした感じに合ったようで始めて実習で“楽しい”と感じることができました。そして、そんな感じだけどもどこかでは気にかけてくれていたOTRの先生方を見て、早くOTRになりたいと思いました。
担当の患者さんについては何度も何度も悩み、行き詰まり、家で涙したことも何度もありましたが患者さん自信に助けてもらいながら何とか最後まで関わり続けることができました。患者さんと関わっている中で、患者さんのことを真剣に考え、この人にどうやったら笑顔のあふれる生活にすることができるかな？と迷うことにすごく“楽しさ”を感じました。そして、こんなことを職業にできているOTRに早くなりたいと思いました！！
　来週からまた2期の実習が始まります。始めての身障分野＋回復期で治療やら何やらもう手一杯な感じで不安もやはりいっぱいですが、今回感じることのできたスタッフとの方々との関わりの中での“楽しさ”、患者さんのことを考える“楽しさ”を忘れないように、次回の自習でも全力で患者さんのことを考えていきたいと思います。そして次回こそ自分の問題点を解決させられるように努力をしたいと思います＞＜
　今回の実習はバイザーの先生方からすれば不安で仕方なかったと思います。しかし、私にとっては本当にとてもすばらしい経験になりました。
No.2376 - 2006/08/02(Wed) 21:11:17
すいません＞＜ / heart [四国]
言いたかったことを夢中で書いてたらこんな長文になってしまいました＞＜すいません＞＜
No.2377 - 2006/08/02(Wed) 21:20:37
Re: どうも（＾＾） / 【katz】
heartさん、おかえりなさい。

そしてお疲れ様（＾＾
一週間しかないけど、まずはゆっくりしてくださいな。

よく頑張ったみたいですね。
次も体当たりしてきてください。

気持ちよい秋を迎えられますように・・
No.2379 - 2006/08/02(Wed) 22:49:33
Re: どうも（＾＾） / heart [四国]
katzさんありがとうございます(v v)
今回は正直すごくまわりの方々に支えられて乗り越えることができたという感じでした。次こそは自分の力で頑張ってきます＞＜今度こそは自分の殻を破れますように！！
No.2381 - 2006/08/03(Thu) 18:33:15
Re: どうも（＾＾） / 【katz】
はじけちゃってくださいな。
突撃してくださいな。
ぶち壊しちゃってくださいな。

応援してますよ（＾＾
No.2385 - 2006/08/03(Thu) 23:52:31
Re: どうも（＾＾） / heart
katzさんありがとうございます(u u)
ついに明日引っ越し！頑張ってまいります。
No.2390 - 2006/08/07(Mon) 19:58:57
今日の一句を書きなさい / 【katz】
てぽどんの　的にされても　気にせずＯＴ
No.2331 - 2006/06/28(Wed) 23:36:09
Re: 今日の一句を書きなさい / 【katz】
母校行き　講義しながら　反省す
No.2334 - 2006/06/30(Fri) 01:11:43
Re: 今日の一句を書きなさい / 【katz】
てぽどんを　発射されても　今日もＯＴ
No.2343 - 2006/07/05(Wed) 23:16:08
Re: 今日の一句を書きなさい / 群馬県民
でぽどんが　実習地にぶつかっちゃえば　いいのにな
（字余り）
No.2362 - 2006/07/17(Mon) 22:27:53
Re: 今日の一句を書きなさい / 群馬県民
すみません　明日からこそ　プラス思考
No.2363 - 2006/07/17(Mon) 22:30:08
Re: 今日の一句を書きなさい / 【katz】
洒落にならん　事を書いちゃう　実習中

明日から　気持ち入れ替え　乗り越えろ
No.2364 - 2006/07/18(Tue) 23:14:21
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