三宅婦人科内科医院　一般疾病相談室

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卵巣のう腫再発による人工肛門 / みき	引用
41歳。既婚。・25歳：卵巣のう腫(デルモイド)（右側の疾患部位の切除する手術済み）・36歳：子宮筋腫(子宮全摘手術済み）・現在：卵巣のう腫(デルモイド）左側のみ5cmの大きさ有り。右側は正常。・その他大きな病歴はなし。このような状況の中、主治医からの診療方針(以下参照）でとても悩んでします。・両方の卵巣を全部摘出・今回の手術が3回目になるので、相当の癒着があると考えたれます。腸のバイパス手術と人工肛門の装着を80％以上の確率で行う可能性がある。・更年期障害が100％起こりますが、ホルモン投薬で対応。・更年期障害で苦しむのは、しばらくの間だけです。・乳がんのリスクは、しょうがない。・卵巣を片方残すことは可能ですが、もし癌になったり、再度、卵巣のう腫になったりして、再度開腹手術になったら、癒着だらけのお腹を開腹するのは、非常に危険な為、お断りしたい。このような状況の中、他の病院の婦人科では、「どんなに癒着しようと、片方の卵巣は残すべきです。でも、当院ではがん患者を最優先するため、1年から2年待っていただきます。」と断られました。私のような患者は、今の病院で、人口肛門を装着する以外の選択はないのでしょうか？。 ●Dr.Miyakeにご質問です。 ?@卵巣のう腫では、癒着により腸のバイパス手術や人工肛門の装着はよくあることなのでしょうか？ ?A私のような症例は、卵巣を残すべきか、全部摘出するべきか？ ?B人工肛門の装着を避けるために、私に出来ることはなにか？たとえば、他のお医者さんを探すにしても、癒着を根気欲はがして手術してくださる先生というのは、どうやって探すのか？まさに病院難民の状態です。今は、頭の中が混乱していて、何からどうしたらいいのかすら、わからない状況です。お時間のあるときに、何卒アドバイスをよろしくお願いします。
No.3506 2009/11/11(Wed) 11:55:37

Re: 卵巣のう腫再発による人工肛門 / Dr.Miyake	引用
（１）卵巣嚢腫の手術、子宮全摘の手術と２階回復手術をお受けになっているので、癒着がある可能性があり、場合によっては癒着剥離をする際に腸の切除、人工肛門の造設などの可能性があるということであって、良くあることではないと思われます（２）卵巣は残す方が良いと思います。詳しくは当院の「更年期」の「予防的な卵巣摘出」をご覧下さい。しかしこの最終判断は貴女がされることです（３）貴女自身がされることは何もありません。すでに他の医師の背エ感度オピニオンもお受けになっておられますので。
No.3507 2009/11/11(Wed) 15:01:38

中絶後の次回妊娠について / rie	引用
こんばんわ、２９歳の女性です。とある、大学病院で勤務している薬剤師です。いろいろ原因があり９月２５日に妊娠８週目で中絶をしました。そのあと、１か月ピルを服用し、中絶後４週後、きちんと生理がきました。私は妊娠を希望しています。なるべく早く、妊娠をして今度は産みたいと思っています。先生に聞いたら中絶後ピルを１か月服用して、やめて、生理が来れば来れば妊娠してもよいといわれましたが。中絶後そんなに早く妊娠しても大丈夫なんでしょうか？いろんな人に聞いても、、、半年はだめだとか、中絶後すぐ妊娠すると流産しやすくなるとか、すぐ妊娠しないとできにくくなるとか、みんな専門ではないので答えがまちまちです。まとめさせていただくと、９月２５日に中絶→１０月１９日（ピル服用中だが生理がくる）→１１月１６日（ピル服用なし生理予定）１１月１６日の生理がきたら、妊娠してもリスクはないでしょうか？教えていただければと思います。どうぞよろしくお願いします。
No.3501 2009/11/09(Mon) 22:32:18

Re: 中絶後の次回妊娠について / Dr.Miyake	引用
人工妊娠中絶後いつでも妊娠は可能です。
No.3503 2009/11/10(Tue) 21:29:43

月経の期間と排卵時期の関係について / ひよこ	引用
いつもお世話になっています。 30歳、月経は不順（24日周期～34日周期）で、最終月経は11/1～です。今、不妊治療を行っております（タイミング法→AIH）。月経が不順なので、いつも周期の10日目に卵胞のチェックを受けています。いつもは、月経が5日で終わるのですが、今回はD8の今日もまだ月経が終わっていません。（明日、D9くらいには終わると思います）今周期もD10に病院での卵胞チェックを予約しているのですが、月経が終わった次の日に卵胞は大きくなっているのだろうか？と疑問に思いました。（月経が長引いたのは治療を始めてから今までありませんでした。）月経の期間が長い場合は、排卵時期も後ろにずれ込んでいるものでしょうか？それとも、月経の期間は関係ないのでしょうか？お手数をおかけしますが、よろしくお願いいたします。
No.3498 2009/11/09(Mon) 00:08:12

Re: 月経の期間と排卵時期の関係について / Dr.Miyake	引用
月経が終わる終わらないと卵胞の大きくなるのとは無関係ですので、１０日目にチェックを受けましょう。
No.3499 2009/11/09(Mon) 21:42:22

Re: 月経の期間と排卵時期の関係について / ひよこ	引用
早速のご回答ありがとうございました。予約した通り、10日目に受診します。本当にありがとうございました。今後ともよろしくお願いいたします。
No.3500 2009/11/09(Mon) 21:53:05

Re: 月経の期間と排卵時期の関係について / Dr.Miyake	引用
又何かあればいつでもどうぞ。
No.3502 2009/11/10(Tue) 21:28:05

(No Subject) / けい	引用
こんばんわ。35才の女性です。 3～4年前から抜け毛で悩んでいます。 30才の頃訳あって、1年半位ピルを飲んでいました。それからピルを止めて1年半くらいからか、抜け毛が気になり始め、今に至ります。ピルが悪かったのか、ストレスからか分かりませんが… 今までに、AGAの病院にも行きました。でも薬の初期脱毛でまた酷くなり、鏡を見ると涙が出ます。今は、まだ１回目ですがハーグを治療しています。女性ホルモン治療も、抜け毛には効果的だと最近知りました。こんな私でも、女性ホルモンを投与する事で、薄毛は治りますでしょうか？ワラにもすがる思いです。相談、宜しくお願い致します。
No.3492 2009/11/06(Fri) 19:06:49

Re: / Dr.Miyake	引用
月経周期がどうなっているかにもよります。月経は順調ですか？
No.3493 2009/11/06(Fri) 20:51:38

e: (No Subject) / けい	引用
ずっと生理不順でしたが、ここ半年はちゃんときてます。
No.3494 2009/11/06(Fri) 21:50:38

Re: / Dr.Miyake	引用
月経が順調にあるということは、女性ホルモンは十分に出ていることです。そこに女性ホルモン剤は飲んでも、脱毛に対する効果は期待できないと考えられます。脱毛は他の原因と推測できますので「育毛外来」などの専門医で診察・治療を受けましょう。
No.3495 2009/11/07(Sat) 09:34:44

Re: (No Subject) / けい	引用
ありがとうございます。相談にのっていただいて、するべき治療の方向が見えたような気がします。気長に頑張りたいと思います。相談に対する早いお返事、ありがとうございました。
No.3496 2009/11/07(Sat) 11:06:21

Re: / Dr.Miyake	引用
又何かあればいつでもどうぞ。
No.3497 2009/11/07(Sat) 14:53:48

早期閉経のホルモン治療 / くみこ	引用
ホルモン治療をすることになり、色々と解らないことが多く、また、飲み薬にするか貼付薬にするかを悩んでいます。飲み薬のほうが、作用が一定していて効果が高いのでしょうか？ちなみに飲み薬はプレマリンで貼付薬はエストラーナです。また、飲み薬は毎日服用なのに対して、貼付薬は２日に１回、コンビは週に２回の貼り替えということですが、２日ないし３～４日かけて吸収されるのでしょうか？若い方々はプレマリンの服用が多いのでしょうか？
No.3484 2009/11/01(Sun) 19:19:42

Re: 早期閉経のホルモン治療 / Dr.Miyake	引用
（１）飲み薬は毎日、貼る薬は２日に１枚だったり週に２枚だったりしますが、効果はほぼ同じです（２）理論的には内服薬の方が肝臓に対する影響が強く、血栓症になりやすいです（３）ご質問の「若い方々」というのはどういう年齢のことを指していますか？　コンビパッチは、薬の適応として更年期以降しか認められていません。
No.3486 2009/11/01(Sun) 23:08:06

Re: 早期閉経のホルモン治療 / Dr.Miyake	引用
（１）当院の「更年期」の「エストロゲンの強さの比較」をご覧下さい（２）プレマリンやエストラーナにプラスして疲れがひどいときにエストロジェルを使用されることはないです。何かの間違いでしょう。
No.3489 2009/11/02(Mon) 21:51:09

Re: 早期閉経のホルモン治療 / くみこ	引用
いろいろとありがとうございました。
No.3490 2009/11/03(Tue) 11:17:49

Re: 早期閉経のホルモン治療 / Dr.Miyake	引用
又いつでもどうぞ。
No.3491 2009/11/04(Wed) 21:30:24

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