三宅婦人科内科医院　一般疾病相談室

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ＨＲＴのご相談 / えり	引用
５３歳でＨＲＴを半年、身体が付いて行かなくて５７歳で再開して三ヶ月です。ジェル１プッシュと黄体ホルモンを毎日ですが、ダラダラと出血が有り、だんだん出血量が多くなりました。ここ最近は身体がきつくて悩んでおりましたが、若い頃のような生理が有り落ち着きました。 ?@出血量は減ってゆくものだと思ってましたが、体質的に向かないのでしょうか？ ?Aたとえば、ここぞと思う時、不安な時だけなど、ジェルを単発的に使う事は可能でしょうか？
No.6345 2014/09/03(Wed) 21:28:34

Re: ＨＲＴのご相談 / Dr.Miyake	引用
（１）出血するのは、ジェル１プッシュと黄体ホルモン剤の比率の問題です。個人差がありますので、?@いったん両方を止めましょう、?A徐々に出血が減りますし、出血が完全に止まるのを待ちましょう、?B完全に出血が止まってからジェルは１プッシュでいいですが、黄体ホルモン剤を倍に増やして様子を見ましょう。（２）ジェルのみを使用するのはお勧めではありません
No.6346 2014/09/04(Thu) 12:05:23

Re: ＨＲＴのご相談 / えり	引用
先生、丁寧なお返事ありがとうございました。黄体ホルモン剤が不足気味だとは思っていませんでした。完全に出血が止まってから主治医に相談してみます。希望が持てました。限られた診察時間の中で、こちらの考えを主治医に伝える事は大変難しく、先生に相談出来る事に感謝しております。ありがとうございます。
No.6347 2014/09/04(Thu) 15:20:18

Re: ＨＲＴのご相談 / Dr.Miyake	引用
また何かあればいつでもどうぞ。
No.6348 2014/09/05(Fri) 09:47:21

多嚢胞性卵巣症候群の疑い / とらこ	引用
こんにちは。３５歳です。生理周期は２８日から３０日周期です。最近は８月１３日から４日間が生理でした。妊娠を希望しています。最近不妊専門病院で診てもらったのですが、多嚢胞性卵巣症候群の疑いがあると言われました。ＡＭＨ値は５．０３ng/mlでした。また卵胞数も多いと言われ、卵巣が基準の１．５倍の大きさだと言われました。生理は２８日～３０日周期ですが、基礎体温では高温期に移行するのもゆっくりでいつ排卵しているかわかりにくいとのことで、内診と排卵検査薬で今後診てもらうことになりました。次に排卵しなければ治療を考えるとのことで言われました。前置きが長くなりましたが、生理前の異常な体のだるさがあります。生理が終わっても１週間ほどするとまただるくなるので、月のほとんどが体がだるい状態です。この体のだるさは多嚢胞性卵巣症候群の疑いと関係があるのでしょうか？また多嚢胞性卵巣症候群ではなかったとしてもこのだるさの原因を調べてもらい良くすることは可能でしょうか。よろしくお願い申し上げます。
No.6332 2014/08/21(Thu) 16:09:29

補足です / とらこ	引用
前回の生理が４日間と書きましたが、２日間です。１日目と４日目はほとんど出血ありませんでした。毎回生理の量は少ないほうで、実質２日程度で終わります。よろしくお願いいたします。
No.6333 2014/08/21(Thu) 16:14:47

Re: 多嚢胞性卵巣症候群の疑い / Dr.Miyake	引用
（１）月経前の体のだるさはホルモンと関係している月経前症候群だと思われます。これだとすれば多嚢胞性卵巣症候群とは直接関係はありません（２）担当医に症状をいえば対応してくれると思います
No.6334 2014/08/21(Thu) 16:50:39

Re: 多嚢胞性卵巣症候群の疑い / とらこ	引用
お返事ありがとうございます。 AMH値5.03、卵巣も1.5倍、エコーでも卵が多いとなるとやはり多嚢胞性卵巣症候群の疑いは濃厚なのでしょうか？ 1年妊娠せず、半年で10キロ体重が増えたりと症状の心当りもあります。次の排卵で判断されるようですが、不安なので先生のご意見をいただけると助かります。宜しくお願いします。
No.6335 2014/08/21(Thu) 23:12:02

Re: 多嚢胞性卵巣症候群の疑い / Dr.Miyake	引用
今の情報だけで多嚢胞性卵巣症候群の疑いが濃いとは言えないでしょう。血液中のホルモン値はいかがでしょうか？　とくにＬＨ，ＦＳＨは。
No.6337 2014/08/23(Sat) 07:05:13

Re: 多嚢胞性卵巣症候群の疑い / とらこ	引用
お返事ありがとうございます。ＬＨは4.4　ＦＳＨは5.8でした。宜しくお願いします。
No.6341 2014/08/26(Tue) 12:43:07

Re: 多嚢胞性卵巣症候群の疑い / Dr.Miyake	引用
このホルモン値では、「多嚢胞性卵巣症候群の疑い」とは言えないです。
No.6342 2014/08/26(Tue) 14:44:37

Re: 多嚢胞性卵巣症候群の疑い / とらこ	引用
ありがとうございました。妊娠に向けて頑張りたいと思います。また宜しくお願いします。
No.6343 2014/08/27(Wed) 17:01:07

Re: 多嚢胞性卵巣症候群の疑い / Dr.Miyake	引用
また何かあればいつでもどうぞ。
No.6344 2014/08/27(Wed) 17:21:24

子宮体がん検査について / くるみん	引用
こんにちは。31歳です。月経はここ3ヶ月で様子が変わってきました。3ヶ月前は月経が2週間ぐらい茶色くだらだらと続き、先月は普通にきました。今月は3ヶ月前と同じくだらだらと続いて赤い経血が出てきません。 6月に子宮頸がん検診、超音波、内診を受けてクリアしていますが、その後からこのようになったので体がん検診を受けたほうがよいと言われ病院にいったところ、異常な痛みがあり（初めてこの検査を受けました）医師の話だと人によって痛みがひどく難しいといわれました。２つのクリニックに行きましたがあまりの痛さにどうしようもなく医師からもあきらめられました。そちらの病院では、麻酔を使って体がん検診をしていただけるのでしょうか？
No.6336 2014/08/23(Sat) 01:43:46

Re: 子宮体がん検査について / Dr.Miyake	引用
当院では、子宮体ガン検査には麻酔はしておりません。
No.6338 2014/08/23(Sat) 07:10:16

ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / のりのり	引用
36歳　H25の夏から内服無しでは生理がこなくなり、H26　1月から不妊治療専門の病院に通院しました。AMHは0.09％　内服で2回ほどタイミング法を行い、排卵も認められ、2回のフーバーテストもやや良好でした。3月から生理が内服しても遅れ、4月末に「ほぼ閉経レベル。体外受精は無理。薬を使うより妊娠する確率が高いので治療はせずもう少し子作りを続けたらどうか」と治療は終了しました。最終月経：5／6 7月に他の病院を受診し、経過を話すと内診することもなくプラノバールを内服するよう言われました。少しでも妊娠する可能性が高い方法を選択したいと考えています。ご指導お願い致します。
No.6273 2014/07/23(Wed) 22:46:00

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / Dr.Miyake	引用
すでに専門病院で診察をお受けになって治療方針も大体同じようですので、これといった方法はないと思います。ホルモン値はどうだったのでしょうか？
No.6274 2014/07/24(Thu) 21:39:01

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / のりのり	引用
三宅先生、お返事ありがとうございます。ホルモン値は 3月はじめ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　P4　14.9　　PRL　10.6 3月末　　　E2　17.6　　LH　11.41　　　FSH　17.37 4月はじめ　E2　5.0　　LH　29.26　　　FSH　46.77 4月末　　　E2　83.5　　LH18.56　　　　　　　　　P4　4.8 です。１）今通い始めた不妊治療専門医について、内診することもなく、内服のみ処方するのは不妊治療専門医でもよく行うことなのでしょうか？専門医でない婦人科の先生方も内診はされていましたので、内診もなく薬だけということに疑問を感じ、処方された内服薬を飲まないでいます。２）上記のようなホルモン値でも内服することでどのような効果、メリットがあるのか教えて頂きたいです。３）せめてタイミングぐらいだけでも診てもらうことはできるのでしょうか？４）以前「閉経前の方が最後まで卵子を排出しようとし、自然で妊娠されているケースが多い。」と言われましたが、すでに生理が治療終了後から１回しかきていない状態だといつぐらいまで望みがあるのでしょうか？三宅先生のご意見をお伺いしたいです。三宅先生なら私のような患者が来院したらどのようなお話をされますか？体外受精等の具体的な不妊治療ができないことは理解しています。厳しい内容であっても覚悟していますのでお願いします。ちなみに、子宮筋腫があり、脳腫瘍摘出術の既往があります。
No.6277 2014/07/25(Fri) 22:33:03

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / Dr.Miyake	引用
（１）４月末のホルモン値、とくに　「E2　83.5」では「閉経レベル」とは言えないと思われます。（２）内診は場合により必要で、必ずしも内診が必要だとは言えませんが、初診時には内診はよく行われます。（３）４月末のホルモン値では、一度ホルモン剤で出血を出させるのは普通の対応だと思われます。（４）その出血のあとで?@再度ホルモン検査をしてみる、?A卵胞の発育状態を見る、?Bタイミング療法を行うのが良いと思われます。（５）４月末のホルモン状態だと望みが全くないわけではないと思われます。
No.6280 2014/07/26(Sat) 07:39:20

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / のりのり	引用
三宅先生、お返事ありがとうございました。先生のお返事も「閉経レベルとは言えない」「望みが全くないわけではない」というお言葉もとても嬉しかったです。受診しても手探り状態で何を信じたらいいかわからなくて不安ばかりでしたし、もうあきらめなくてはいけないと思っていたので。先生の助言をもとに主人と相談しました。ちょうど受診した前日から基礎体温の高温期にさしあたった状況に思え、タイミング療法もトライしているので、プラノバールの内服は少し様子を見てからにし、２週間後、出血の有無を確認してから次の方向性を検討していきたいと思いますがいかがでしょうか？また、5月の最終生理後、貧血のせいか頭痛が続き、漢方を調べて脳外科の主治医に「当帰芍薬散」を処方してもらい内服しております。他に漢方で効果が期待できるものはありますでしょうか？よろしくお願い致します。
No.6281 2014/07/27(Sun) 16:52:28

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / Dr.Miyake	引用
（１）出血の有無を見てからでいいと思います（２）漢方では、貴女の場合「温経湯」が良いと思われます
No.6282 2014/07/28(Mon) 17:26:15

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / のりのり	引用
三宅先生、ご無沙汰しております。その後、プラノバールを飲まないまま自力で7／30から久々に生理がきました。基礎体温も２層にも見えます。前に通っていた病院なら検査や説明も受けているため、体外受精にすぐにトライできるかもしれないのでは？と思い、受診してみることにしました。三宅先生から助言頂いた「温経湯」も飲んでみたいと思います。三宅先生に藁をもすがる気持ちでメールしてから少しずつ光が見えてきました。そのタイミングにすごく驚いていますが、三宅先生のお返事にとても勇気づけられました。ありがとうございました。結果に一喜一憂せず、前向きに受け止めていきたいと思います。またご相談させて頂ければ幸いです。
No.6283 2014/07/31(Thu) 23:53:55

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / Dr.Miyake	引用
吉報を待っています。又何かあればいつでもどうぞ。
No.6285 2014/08/01(Fri) 21:58:59

体外受精をトライするにあたって / のりのり	引用
三宅先生さっそくですが、以前通っていた病院を受診し、体外受精にトライできるか相談しました。ですが、「前も言ったがこの状態では閉経している。生理が来たので（体外受精に）トライできることはできる。が、卵子はとれないと思うけどね。漢方もさほど効かない」と言われ、そのまま採血検査へ。内服をもらい帰宅しました。通院を断念してから他院へ受診した経過をお話したせいか、医師はずいぶんいらいらされているようで不信感を覚えました。夫と相談し、可能性が低くても体外受精には一度トライしてみて、だめならタイミングをみてもらうことにしました。それしないと思ったからです。自分で「結果に一喜一憂せず前向きに受け止めていきたい」なんて言っていたのに、医師の言葉一つに右往左往してしまっています。もともと体外受精を勧められたのは卵子の残数が少なく「早くトライした方がよい」と言われたからだったのですが、その同じ医師に今度は「卵子は取れないと思うけど」と言われて、「三宅先生にだったらどんな結果であっても後悔なくトライできるのにな」と思ってしまいました。遠方で通うことができないことが悔しいです。タイミング法から体外受精へ至るまで約3カ月はかかると思うと贅沢言っていられないことはわかっているのですが…。8／1で生理3日目、5日目からクロミフェン5日間内服予定ですが、この状態から診療情報提供書を作成してもらい、転院することはできないのでしょうか？
No.6286 2014/08/02(Sat) 01:11:37

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / Dr.Miyake	引用
いつの場合でも転院は可能ですよ。
No.6288 2014/08/02(Sat) 09:27:30

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / のりのり	引用
確かに診療情報提供書を作ってもらうことはすぐにできそうですね…。質問を変えて、転院は可能として、受け入れる側の病院ではすぐに体外受精を実施してもらうことはできるのでしょうか？明日からクロミフェンを内服開始しなくてはならない予定ですが、その途中から別の病院で体外受精実施を引き継いで受け入れてくださる場合もあるのでしょうか？先生方にはとても失礼なことでご迷惑かけてしまっているのは十分承知しております。ですが、私にとってはとても貴重な機会を後悔が残るものにしたくないのです。診療情報提供書作成を依頼される側と新しく受診する病院側の両方の立場でご意見きかせて頂ければありがたいです。
No.6290 2014/08/02(Sat) 22:58:59

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / Dr.Miyake	引用
受け入れる側の病院ですぐに体外受精を実施してもらうことはできるのかどうかは、受診する病院の事情もありますので、すぐにかどうかは一概にお答えしかねます。あらかじめ問い合わせておくしかないですね。
No.6294 2014/08/04(Mon) 14:24:56

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / のりのり	引用
答えにくい質問に返答頂き、ありがとうございました。「あとがない」と思うとついつい白か黒かの返答を求めてしまって…すいませんでした。問い合わせしてみましたが、私が住んでいる近辺の病院ではすぐに体外受精実施は難しいとの返答でした。体外受精もトライできない状態だった時のことを考えればチャンスだけでもありがたいと思って、嫌なことは忘れるようにします。子供を授かって先生を見返したいと思います。いろいろ聞いて頂いてありがとうございました。またご相談させていただければ幸いです。
No.6295 2014/08/04(Mon) 18:22:16

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / Dr.Miyake	引用
何とかうまくいけばいいですね。
No.6296 2014/08/04(Mon) 21:33:34

(No Subject) / のりのり	引用
三宅先生、おかわりないでしょうか先生の「何とかうまくいけばいいですね。」という一言に涙が止まりませんでした。ありがとうございます。その後、8／1に採血し、その後結果とともに「ほぼ閉経している状態だからねぇ」と以前と同じことを言われました。ホルモン値は > 3月はじめ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　P4　14.9　　PRL　10.6 > 3月末　　　E2　17.6　　LH　11.41　　　FSH　17.37 > 4月はじめ　E2　5.0　　LH　29.26　　　FSH　46.77 > 4月末　　　E2　83.5　　LH18.56　　　　　　　　　P4　4.8 　8月1日　　E2　7.2　　　LH23.13　　　　FSH31.04 卵胞が育っておらず、左はしぼんでいるような状態、右が少し膨らんでいるような印象です。基礎体温もばらばらです。体外受精を行うことは難しいようでした。今の病院の先生は漢方を処方してもらえませんでした。今試みていることは、脳外科で出してもらっている当帰芍薬散継続、卵子の質を高めるためにサプリメント（プログレES－４６）を飲み始めようとしているところです。何か他にできることはありますでしょうか？
No.6309 2014/08/11(Mon) 00:24:31

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / Dr.Miyake	引用
他に方法はなかなか難しいですね。
No.6311 2014/08/11(Mon) 22:25:51

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / のりのり	引用
では、奇跡が起こることを祈り、できるだけの努力はしていきたいと思います。最近、生理後～排卵前後に多くは入浴後、乳頭から透明の水のようなものが1滴つくかつかないかぐらい見られます。ホルモンバランスの崩れからきているのでしょうか？（更年期障害の一種？）乳腺炎になる可能性もありますか？毎日石鹸で洗い、乾かしてからゲンタシンかアクアチム軟膏を塗布していますが、対処法があったら教えてください。
No.6322 2014/08/13(Wed) 22:14:01

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / Dr.Miyake	引用
血液中のプロラクチン値はいかがでしょうか。乳腺炎の可能性もあるでしょう。
No.6325 2014/08/14(Thu) 14:14:57

プロラクチン値について / のりのり	引用
プロラクチンは今年3月に測定してもらい、10．6でその後は測定してもらっていません。CRPも測定していません。今のところ、発赤、疼痛はありませんがやや右に比べ左は熱感があります。乳房が張った感じと乳頭からの透明浸出液？（よくあって1日1滴　1滴は１ｃｃもないぐらい）は両側からあります。もともと、2月ぐらいに左乳頭から乳房全体にヘルペスが出ました。今は色素沈着しております。昔、脳外科でプロラクチン値を調べてもらったときには異常はありませんでした。（脳腫瘍の既往があるため）改めて受診した方がよろしいでしょうか？また、受診するなら婦人科でしょうか？脳外科の方がよろしいでしょうか？ご指導お願い致します。
No.6328 2014/08/15(Fri) 23:14:08

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / Dr.Miyake	引用
今の塗り薬で経過を見ればよいと思います。
No.6329 2014/08/16(Sat) 17:15:33

プロラクチン / のりのり	引用
三宅先生、お返事ありがとうございました。一安心できました。よかったです。閉経に向かいホルモンバランスが崩れているからかなと思いますが、奇跡を願って穏やかに過ごせるようにします。また何かありましたらご相談させてください。三宅先生、残暑厳しいですがご自愛くださいませ。
No.6330 2014/08/17(Sun) 23:05:24

Re: ほぼ閉経した状態で少しでも有効な不妊治療方法は？ / Dr.Miyake	引用
またいつでもどうぞ。
No.6331 2014/08/20(Wed) 18:16:13

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