三宅婦人科内科医院　更年期相談室

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(No Subject) / Rika	引用
三宅先生、ホームページを読ませていただいているうちに、次の記述を見つけました。現時点での「より良いＨＲＴ」は（1）エストロゲン剤として「貼付剤」を使用する（2）子宮体ガンの発生予防のための黄体ホルモン剤として血中濃度が極めて低い黄体ホルモン付加子宮内避妊装置」を使用する　が最善の組み合わせと考えられます。（http://www.miyake-clinic.gr.jp/senmon/senmon_62.htmより）子宮体ガンの発生予防のための黄体ホルモン剤として、アメリカなどで発売されている天然型のプロゲステロンクリームを使うのはいかがなものでしょうか？例えば下記アドレスにある天然型のプロゲステロンクリームには、米国薬局方(United States Pharmacopeia)のプロゲステロンを1オンス当たり450mg含む（Contains 450 mg of USP Progesterone）とあります。米国薬局方といえば信頼おけると思うのですが、素人考えでお聞きして申し訳ありません。 http://www.iherb.com/Emerita-Pro-Gest-Cream-Value-Size-Paraben-Free-4-oz-112-g/4961?at=0
No.1352 2011/02/08(Tue) 04:10:49

Re: / Dr.Miyake	引用
天然型黄体ホルモン剤も良いと思いますが、クリームなど日本では認可されておりません。したがって我々医師は責任を持ってお勧めしたり、ご指導させていただくことは出来かねます。
No.1355 2011/02/08(Tue) 21:04:47

Re: / Rika	引用
先生、お答えいただきありがとうございます。大変参考になりました。
No.1357 2011/02/09(Wed) 01:01:31

HRT副作用？？ / かじ	引用
49歳です。昨年12月に生理が来ましたがその後はまだ来ていない状態です。調子も悪かったので産婦人科にてホルモン値を量ってもらったところE2が5　 FSHが80ということでジュリナを試しに１カ月と加味逍遥散を服用することになりました。 5日ほどで粘膜の乾燥、頭が急に暑くなる感じ、何とも言えない胸のザワザワ感に効いているようです。（ほかの症状にはまだ効果を感じていませんが）と同時に腹部膨満感を感じるようになりました。おなかにガスがたまり　腹痛もありますがこれはホルモン剤の副作用でしょうか？また薬に慣れてくればなくなっていくものでしょうか？このまま調子よく生活ができれば続けていきたいと思いますのでお返事よろしくお願いします。
No.1347 2011/02/05(Sat) 06:52:08

Re: HRT副作用？？ / Dr.Miyake	引用
漢方薬にジュリナだけでしょうか？　黄体ホルモン剤は処方されていませんか？　腹部膨満感は、漢方薬の加味逍遥散のせいだと思われます。慣れればおさまることもあるでしょうが、個人差があります。加味逍遥散を止めて経過をみられてはいかがでしょうか。
No.1349 2011/02/07(Mon) 21:44:59

Re: HRT副作用？？ / かじ	引用
お返事ありがとうございます。黄体ホルモンは服用していません。漢方薬でもおなかの張りに関係があるのですね。とにかく冷えもつらいので出していただいているのだと思います。一度服用をやめて次回診察の時に主治医に話をしてみます。ありがとうございました。
No.1353 2011/02/08(Tue) 16:12:53

Re: HRT副作用？？ / Dr.Miyake	引用
加味逍遥散を止めるのは良いのですが、エストラーナだけで黄体ホルモン剤を併用しないのでは子宮体ガンになりやすいので、ホルモン剤の使用方法についても再度担当医とご相談下さいよ。
No.1356 2011/02/08(Tue) 21:09:05

治療中 / keikeei	引用
おはようございます以前も質問させて頂きました。41歳です６年前より生理が2ヶ月とぶなどでも気にしないでと何もしてもらえずデパスでどうにかすごせていましたが色んな科で異常なし去年婦人科を変えて卵巣のはたらきがわるいようで治療開始プレマリ／デュファストン・トウキシャクヤクサンはあまり効果なしでした今の婦人で更年期ですと言われメノエイド・ハンゲコウボクトウでしたが生理をこさせてほしいとお願いしてエストラーナ・プロベラ・ハンゲコウボクトウで1ヶ月少しましになりました冷えがキツク漢方をトウキジャクカゴシュユショウキョウトウ38番少しずつよくなってはいます。あとフワフワ感もあると38番と17番ゴレイサンを昨日だしていただきました。2種類飲んでも大丈夫ですか後更年期でこんなに沢山の症状がでるなんて辛いですしね治療方もちがいますし自分で判断して決めなくてはならないし説明はないしほんとうに大変な事です。 11月PRL4.4 LH21.0 FSH33.2 E2 113.3 1月FSH30.2 E2 54.6 FSHは30～40位でよいのですか　E2は50～70までですか先生は説明してくれたのですがすぐめもれず2度聞けず治療は更年期としてエストラーナとプロベラを一生でいいのですか？宜しくお願いします。
No.1332 2011/02/01(Tue) 09:54:23

Re: 治療中 / Dr.Miyake	引用
（１）漢方薬のことは良く知りませんので、担当医かホームページの他の所でご相談下さい。（２）「ＦＳＨは３０～４０位でよいのですか？」とはどういう意味のご質問でしょうか？　ＦＳＨよりもＥ２値が大事です。実際にＥ２は１１３．３と５４．６ですので問題はないと思います（３）更年期症状の治療として、エストラーナとプロベラを一緒に飲むのは問題ないですよ。
No.1333 2011/02/01(Tue) 21:49:13

Re: 治療中 / keikei	引用
おはようございます。返信有難うございます。 FSHは30～40でよいですと言ったように思いＥ2も数値的によくなっていると思っていました。FSHはエストラジオールの事ですか2009年１０月は235でしたこれは高すぎたのでよくなっているのだと思っていたのです。すいませんそれから他の方でエスとラーナを半分などありますがこれも数値で決まるのですか私の場合は一生エストラーナとプロベラの治療でよいのか自身がなくて41歳だしいつまでなのかなと思いました。宜しくお願いします。
No.1334 2011/02/02(Wed) 10:11:33

Re: 治療中 / Dr.Miyake	引用
５０歳までは今までとおりでよいと思います。長くするのがいやなのであれば、徐々に薬の量を減らすか、他の薬に変える、などすればよいと思います。
No.1335 2011/02/02(Wed) 17:07:25

Re: 治療中 / keikei	引用
有難うございます。今の治療は50才位でいいのですかその後はどんな治療がありますか？　しなけれどうなりますか？宜しくお願いします。
No.1336 2011/02/02(Wed) 20:44:51

Re: 治療中 / keikei	引用
何度もすいません９月～１２月までの病院では更年期といわれずプレマリとディファストンなどプラノバールの治療してきましたがよくならず12月中ごろに今の婦人科で更年期と言われました。更年期なんですよね？更年期だとプレマリンなどの治療はもうしても無理なんですよね？
No.1338 2011/02/03(Thu) 11:19:05

Re: 治療中 / Dr.Miyake	引用
（１）５０歳以降はもう少し弱い薬に変えていくのがよいと思います（２）止めるときにも徐々に減らしていけばよいですが、症状が再発するかもしれません（３）更年期症状かは別として、女性ホルモン欠乏症状でしょう（４）プレマリンでも良いと思います
No.1340 2011/02/03(Thu) 23:02:33

Re: 治療中 / keikei	引用
おはようございます。女性ホルモンを体に補充して行くだけの治療になるのですね　ちなみに排卵もほぼしていないでしょうといわれました。そうなんですか？生理もくる事はほとんどないのですねなんだか悲しいですがつらい症状がはやく取れて元気になりたいです。
No.1341 2011/02/04(Fri) 08:32:43

Re: 治療中 / Dr.Miyake	引用
排卵していないとは断定できません。
No.1344 2011/02/04(Fri) 16:31:19

Re: 治療中 / keikei	引用
あーなんだか治療も沢山あるしあまりに嫌な気分や沢山の症状ですし長いと５年とかもっと早くなおってほしいです。本当に親切に対応していただき有難うございました。又何かあれば質問させて下さい宜しくお願いします。
No.1345 2011/02/04(Fri) 18:47:59

Re: 治療中 / Dr.Miyake	引用
また何かあればいつでもどうぞ。
No.1346 2011/02/04(Fri) 21:32:24

デュファストン / あお	引用
41歳、昨年6月ごろまでは24日前後の周期で月経は来ておりましたが、その後一度50日だったことがあり、その後26～35日の範囲で月経はありましたが、昨年12月7日を最後にとまっております。かかりつけで、デュファストンを10日飲むように指示をうけ今日で10日目ですが、始まる気配がありません。 ?@服用終了後何日ぐらいまで様子をみてよいでしょうか？ ?Aデュファストンで駄目だった場合、どのような選択肢があるでしょうか？よろしくお願いします。
No.1337 2011/02/02(Wed) 21:42:03

Re: デュファストン / Dr.Miyake	引用
（１）服用終了後３～７日くらいで出血があるはずです。（２）プレマリンとデュファストンということになるでしょう
No.1339 2011/02/03(Thu) 22:57:51

Re: デュファストン / あお	引用
もう一週間様子をみてみます。ありがとうございました。
No.1342 2011/02/04(Fri) 09:27:44

Re: デュファストン / Dr.Miyake	引用
そうしてください。
No.1343 2011/02/04(Fri) 16:29:04

お尋ねします / ジョン	引用
こんにちは以前、先生に質問させていただいたものです今回の質問は・・・　エストラーナ半分を４日に一回交換していました。最近、貼り忘れをするようになりましたが、特に苦痛な症状はありません。それに、貼り忘れてエストラーナを貼ると少々気分不良がある場合がありました。定期受診の受診の時にそのことを話したら、エストラーナは中止して様子を診ましょうとの事でした。元々少ないホルモン療法なので、良いんじゃないか・・・と言われました。４ヶ月に一回プロベラを１週間服用していました。エストラーナの使用期間は、丸３年です。このまま、中止した方が良いのかどうなのか悩んでいます。卵巣療法を摘出してから更年期症状が出ました。特に、精神症状が強くメイラックス１ｍｇを夕食後に服用していましたが、それも症状が軽くなり服用していません。全体としては、更年期症状が強かった時からすると楽にはなってきています。ただ、今後の人生でエストロゲンは必要なのではないかと思ったりもします。近隣にホルモン療法を勧める医師はいません。皆さん、消極的です。ホルモン療法は自分で決める事なのですが、アドバイスを頂けないでしょうか？更年期症状は、不安感少々・肩こりが出ています。よろしくお願いいたします。漢方薬は、ツムラ２４番です
No.1326 2011/01/20(Thu) 20:43:23

Re: お尋ねします / Dr.Miyake	引用
お歳が分かりませんが、ホルモン治療に対する考え方によると思います。ホルモン補充を（１）出ている症状を軽くする治療と考えるのか、（２）症状は軽いか、なくても骨や血管に予防的にするのか、です。貴女の書かれた文章から推測しますと、（２）のように思います。ホルモン治療をされてはいかがでしょうか。
No.1327 2011/01/20(Thu) 21:35:20

Re: お尋ねします / ジョン	引用
早速お返事頂きましてありがとうございます。現在５０歳です。ところで、エストラーナ半分を４日毎に張り替える・・・って、通常のホルモン補充療法の使用量のどのくらいの割合なんでしょうか？ちゃんと、効果を発揮する量なんでしょうか？そこのところも不安の一つなのです。どうなんでしょうか？よろしくお願いいたします。
No.1328 2011/01/22(Sat) 20:53:55

Re: お尋ねします / Dr.Miyake	引用
（１）エストラーナ半枚を４日毎に貼るやり方だと、?@通常のホルモン治療の４割程度だと推定されます、?Aとくに３日目の血液中の濃度がきわめて低く有効濃度に達していない可能性があると思われます。（２）どのくらいが有効濃度かは目的とする症状にもよりますが、少なくとも３日目の濃度は一番低い有効濃度の骨に対しても効果がない濃度でしょう。参考のために当院のホームページの「エストロゲンの製剤による効果とリスク」をご覧下さい
No.1329 2011/01/23(Sun) 19:29:54

Re: お尋ねします / ジョン	引用
ありがとうございます。先生のホームページを見て勉強いたしますね
No.1330 2011/01/23(Sun) 20:38:01

Re: お尋ねします / Dr.Miyake	引用
また何かあればいつでもどうぞ。
No.1331 2011/01/24(Mon) 21:09:25

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