三宅婦人科内科医院　更年期相談室

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ＨＲＴ / 林	引用
48歳です。本年7月18日～と25日～、それぞれ4日間出血がありました。生理の期間は以前より短くなり、21~24日周期です。日数的には、18日～のが生理かと思います。8月19日から毎日、プレマリンとプロベラを内服、26日に血液検査結果をみて、隔日に変更。持続的に内服するようにとのこと。本やネットでは一般的に、閉経前は周期的な内服方法がとられているようですが、人工的に生理を止めてしまうことで副作用はないのでしょうか。出血はなくなると医師から説明されていたのですが、29日から普段の生理様の出血があります。このような場合も内服は継続するものでしょうか。どうぞよろしくお願いいたします。よろしくお願いいたします。
No.1197 2010/08/31(Tue) 13:30:47

Re: ＨＲＴ / Dr.Miyake	引用
（１）人工的にとめても副作用はありません。（２）２９日からの出血が月経の可能性が高いようですので、持続的投与法より周期的に変えるほうが良いと思います。それにはもう一度受診して相談することですね。
No.1198 2010/09/01(Wed) 16:23:58

Re: ＨＲＴ / 林	引用
ご回答、ありがとうございました。初めての事で戸惑っておりましたが、早々にお答えを頂きまして安心致しました。再度、受診・相談してみます。今後もどうぞ宜しくお願いいたします。
No.1199 2010/09/02(Thu) 10:32:51

Re: ＨＲＴ / Dr.Miyake	引用
そうして下さい。
No.1200 2010/09/02(Thu) 21:59:02

ｈｒｔ / 花	引用
50才です。８月から、hrt始めました。まだ、生理があるからと、エストラーナ２日に１枚処方で、１４日めに、生理がありました。先生のｈｐ読んで、マンモ、血液検査、体がん検査していないので、このまま続けるのに、不安になりました。エストロゲンだけなのも・・・。一度やめると、どうなりますか？どうやって、やめたらいいでしょうか？　検査をしてから、はじめるべきだったのでしょうか？　　　　よろしくお願いします。
No.1174 2010/08/19(Thu) 20:21:26

Re: ｈｒｔ / Dr.Miyake	引用
（１）今からでも検査は間に合いますので、検査をしておきましょう（２）途中でも、いつでもやめることができますよ（３）エストロゲンだけでは子宮体ガンのリスクがありますので、黄体ホルモンも併用する方法が良いと思います。担当医に良くご相談下さい。
No.1178 2010/08/19(Thu) 22:48:32

Re: ｈｒｔ / 花	引用
ありがとうございました。
No.1179 2010/08/20(Fri) 22:45:39

Re: ｈｒｔ / Dr.Miyake	引用
マ何かあればいつでもどうぞ。
No.1181 2010/08/21(Sat) 21:05:39

Re: ｈｒｔ / 花	引用
また、教えてください。　血液検査（ホルモン）を　受ける場合、生理のどういう時に、いくのがいいのでしょうか？　エストラーナを　やめて　どのくらいしたら、受けに行くのが　いいのでしょうか？　よろしく　お願いします。
No.1192 2010/08/27(Fri) 16:25:11

Re: ｈｒｔ / Dr.Miyake	引用
エストラーナを止めて1週間以上経ってからがいいでしょう。
No.1194 2010/08/27(Fri) 21:38:18

Re: ｈｒｔ / 花	引用
そうします。　ありがとうございました。
No.1195 2010/08/27(Fri) 22:24:58

Re: ｈｒｔ / Dr.Miyake	引用
又何かあればいつでもどうぞ。
No.1196 2010/08/28(Sat) 07:42:15

ＨＲＴと甲状腺手術 / あすか	引用
５４歳です、一年前からＨＲＴ（エストロジェルとヒスロン）を始めました。三年前から甲状腺機能低下症でチラージンを飲んでおり、６月に乳頭癌が見つかり手術しました。（片葉とリンパ節郭清）退院後、７月は突然出血が始まり７日間続き、その後も数日空けては出血しました。８月はヒスロンで８日目から８日間出血し、またその後も数日空けては出血を繰り返しています。甲状腺の病院ではチラージン不足はないと言われました。婦人科では甲状腺の手術の後の影響でしょうと言われました。子宮体癌、頚癌は１１月に検査を受けました。 ?@月の内の半分以上が出血している状態なので何とかしたいのですが、ＨＲＴを止めたら落ち着くと考えられるでしょうか？ ?Aこのまま暫く様子を見る方が賢明なのでしょうか？参考までにご意見をお聞きしたいです。よろしくお願いします。
No.1187 2010/08/25(Wed) 18:07:33

Re: ＨＲＴと甲状腺手術 / Dr.Miyake	引用
（１）ＨＲＴを止めれば出血はなくなるでしょう。（２）このままだと時々出血があるでしょう。
No.1188 2010/08/25(Wed) 20:12:29

Re: ＨＲＴと甲状腺手術 / あすか	引用
お返事ありがとうございます。ＨＲＴを続ければ時々出血があるでしょう、と言うことですが、これはずっと続くかもしれないし、続かないかもしれないと考えていいでしょうか？出血しないＨＲＴに変更すると言うのは、どうでしょうか？（母親が乳癌ですが）
No.1189 2010/08/25(Wed) 22:07:05

Re: ＨＲＴと甲状腺手術 / Dr.Miyake	引用
そういうことですし、出血のない方に変えるのも良いでしょう。
No.1190 2010/08/26(Thu) 21:28:44

Re: ＨＲＴと甲状腺手術 / あすか	引用
ありがとうございました。<(_ _)> 様子をみながら、良く考えてみたいと思います。
No.1191 2010/08/26(Thu) 23:31:10

Re: ＨＲＴと甲状腺手術 / Dr.Miyake	引用
そうしてください。
No.1193 2010/08/27(Fri) 21:36:38

ＨＲＴ時の過多出血について / れい	引用
三宅先生、いつも相談にのっていただき有難うございます。早発閉経による不定愁訴のため、１年ほど前からＨＲＴを行っております。薬の投与方法は、エストラーナテープ　１４日間メノエイドコンビパッチ　１４日間休薬　７日間としておりますが、メノエイド貼付後、９日か１０日目で出血することが多く、次のエストラーナを貼るまでの期間が長くなってしまい、その間、出血が止まりづらく（筋腫もありますので）ダラダラと続き、貧血の治療も必要となってきました。エストラーナを貼ると出血はピタっと止まるのですが、早めに貼っても次回の出血までの周期も短くなり困っております。かかりつけの医師に相談したところ、２つの方法があると言われました。 ?@　エストラーナを長めに（例えば１カ月位とか）貼ったあとメノエイドを　貼って出血を起こさせる。 ?A　メノエイドを貼る間隔を、３日＋４日ではなく、３日＋３日とする。　　（ホルモン剤が切れそうになった頃に出血が起こるだろうということからその間隔を狭める方法のようです。）今回は医師と相談のうえ、?@の方法を選びましたが、医師は「自分のライフスタイルに合わせて使用方法を変えることができるので、便利と言えば便利です。旅行などでも計画を立てやすいですし」と、おっしゃっていましたが、私はまだ子宮もありますので、エストラーナを長めに貼り続けて大丈夫なものか少々心配があります。この方法ですと、連続投与に近い方法なのでしょうか。また、貧血が改善されてきたら、前の投与方法に戻したほうがいいのでしょうか。メノエイドの連続使用もあるようですが、出血が不規則になるためこの方法は選択しませんでした。お忙しいこととは思いますが、何か良い方法がございましたら、よろしくご指導お願いいたします。
No.1180 2010/08/20(Fri) 23:12:24

Re: ＨＲＴ時の過多出血について / Dr.Miyake	引用
「・・・メノエイド貼付後、９日か１０日目で出血することが多く・・・」というのは、「メノエイド貼付開始後、９日か１０日目で出血することが多く、。。」の意味でしょうね。そうであれば、?Aの方法で毎月エストラーナの貼り始める日を同じ日にすればよいと思います。つまり休薬7日と決める必要はないと思います。
No.1182 2010/08/21(Sat) 21:13:38

Re: ＨＲＴ時の過多出血について / れい	引用
お返事いただきまして有難うございます。 ?Aの方法を取る場合は、メノエイドを３日に１枚づつ、計４枚貼って、エストラーナは毎月同じ日に貼る、ということでよろしいでしょうか。かかりつけの医師も休薬のことはあまり細かくおっしゃっていなかったので、心配はいらないということですね。それからもうひとつ、教えていただきたいのですが、メノエイドの単独投与ではいつ出血するか分からないという不安と、１枚では日本人にはホルモン量が少し多めであるため、半分に切って量を減らして単独投与する方法もある、と医師に聞いたことがありますが、これについて三宅先生はどのようにお考えかお聞かせいただけたら幸いです。
No.1183 2010/08/21(Sat) 22:10:44

Re: ＨＲＴ時の過多出血について / Dr.Miyake	引用
（１）貼り方はそのとおりです（２）メノエイドコンビパッチの不正出血は、むしろ４日と空けない方が少なくなると思います。したがって単独の時も、エストラーナのあとのときも３日に１枚づつが良いと思っておりますが、個人の吸収率などが違いますので試してみるしかないと思います。
No.1184 2010/08/22(Sun) 18:16:30

Re: ＨＲＴ時の過多出血について / れい	引用
お返事有難うございます。今までは、どうしても薬ということで、なかなか柔軟に考えることができませんでしたが、ホルモン剤の使用方法にもいろいろあるということが良くわかりました。今後も担当医に相談しながら自分に合った治療を続けていきたいと思います。また何かありましたらよろしくお願いいたします。
No.1185 2010/08/22(Sun) 19:35:53

Re: ＨＲＴ時の過多出血について / Dr.Miyake	引用
薬の効き方などは個人差もあり、画一的ではなく、その個人にあったものを見出すしかありません。少しずつ変えて貴女にあったものを見出すしかないと思います。担当医と良くご相談下さい。又何かあればいつでもどうぞ。
No.1186 2010/08/23(Mon) 22:12:22

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