三宅婦人科内科医院　更年期相談室

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薬について / M	引用
質問です。宜しくお願い致します。46歳です。 H.21.1月を最後に生理がなく、検査の結果自力生理は無いと言われ、6月からHRT（エストラーナ・プロべラ）を受けています。 2日にい1枚エストラーナを貼り、１ヶ月に12日間プロベラを飲むのですが、飲むと3日後位で出血があります。このまま飲んでいて良いのですか？あと、自力妊娠はあるのでしょうか？
No.999 2010/03/10(Wed) 16:13:28

Re: 薬について / Dr.Miyake	引用
（１）プロベラを飲み始めて３日目からですか、それとも１２日間のみ終わってから３日してから出血ですか？（２）自然妊娠が起こる確率はほとんどありません。
No.1000 2010/03/10(Wed) 16:44:54

Re: 薬について / M	引用
お忙しいのに、早速のお返事ありがとうございました。プロベラは、初めの３か月は12日のみ終わり頃から生理でしたが、４か月目から飲んで３日後位で茶カッ色の出血がありました。病院（先生が６人いて曜日で変わるのですが、私の仕事上、同じ先生にあたりませんでした。）に行きましたら服用をやめるように指示。その後エストラーナを取りに診察を受けたら、違う先生はHRTは必要ないから漢方のみにして下さいと指示。しかし、漢方のみだと体調悪くエストラーナだけ貼っています。昨日三宅先生のホームページを見つけ質問させていただきました。すみません。
No.1001 2010/03/11(Thu) 09:48:19

Re: 薬について / Dr.Miyake	引用
（１）「プロベラは、初めの３か月は12日のみ終わり頃から生理でしたが、４か月目から飲んで３日後位で・・・・・」という文章からは、４ヵ月目からはプロベラを飲み始めて３日目ころから茶褐色の出血があったということですね。もしそうだとしても少量でしょうからプロベラは飲み続ける方が良いと思います。（２）エストラーナだけを長く続けると、子宮体ガンになる可能性が高くなりますので、必ず黄体ホルモン剤（プロベラなど）を併用しましょう。
No.1002 2010/03/11(Thu) 22:05:31

Re: 薬について / M	引用
三宅先生、お急がしのに本当に本当にありがとうございました！
No.1004 2010/03/12(Fri) 21:33:55

Re: 薬について / Dr.Miyake	引用
又何かあればいつでもどうぞ。
No.1006 2010/03/12(Fri) 23:06:55

ＨＲＴの微調整 / 遅ればせながら	引用
No.981の続きです。気温の上昇と休薬期間が重なり、今回はかなりこたえました。ＨＲＴをすることで、ほとんどの症状は軽減しているのですが、ホットフラッシュは薬が切れると(笑)、確実に悪化します。この10日間ほどが出血期間とも重なるので、かなりブルーです。服用していても、休薬期間よりは軽いですが、症状がでます。以前ご相談させて頂いて、もし、血中エストロゲン濃度を測定するのであれば、 7日間以上服用のうえでとのことでしたので、勤務の変更がなければ、今週末に受診させて頂きます。やっぱり微調整は必要だと私は思います。。。
No.991 2010/03/02(Tue) 11:12:17

Re: ＨＲＴの微調整 / Dr.Miyake	引用
納得いくようにしてくださいね。お待ちしております。
No.992 2010/03/02(Tue) 21:08:01

Re: ＨＲＴの微調整 / 遅ればせながら	引用
ありがとうございます。良きも悪しきも、その結果はその患者が引き受けることになる。ならば、医療従事者はパターナリズムではなく、情報の非対称を前提に、情報の提供を行わなくてはならない。患者は自己決定するもよし、しないという自己決定もよし。このことは、医療従事者側にも当てはまり、例えば、複数ある治療方法のうち、私はこの方法はとらない、という自己決定があったりする。要するに、双方の自己決定がかみあうこと、すなわち、納得しあうことなんでしょうね。
No.993 2010/03/03(Wed) 23:25:56

Re: ＨＲＴの微調整 / Dr.Miyake	引用
ご意見ごもっともです。
No.994 2010/03/04(Thu) 21:22:55

Re: ＨＲＴの微調整 / 遅ればせながら	引用
本日受診後、シミ治療をしようと美容外科を受診しました。薄い肝斑もあるので、トラネキサム酸の服用という話で、美容外科の担当医と色々話をしました。｢婦人科医的にはどうなんだろう？｣と聞かれ、絶対禁忌ではないけど、併用注意は注意でしょうね、担当の先生に相談してみます、と答えました。次回、受診時にご相談させて頂きます。本日、貼付剤へ変更させて頂きましたが、貼付剤は内服剤と比較して、肝初回通過効果が少ないので、血栓のリスクがかなり少ないですよね。美容外科医的には、トラネキサム酸1500ミリ/日使いたいみたいです。本日は、フォトブライトとイオン導入を受けました。ご相談することが多くて、すいません。
No.995 2010/03/05(Fri) 21:16:52

Re: ＨＲＴの微調整 / Dr.Miyake	引用
（１）トラネキサム酸の併用は問題ありませんから、どうぞ。こういう際にはトラネキサム酸にビタミンCも併用しますが。（２）貼付剤は内服剤と比較して、肝初回通過効果が少ないので、血栓のリスクがかなり少ないです。そのために貼付剤を試されることをお勧めしました。
No.996 2010/03/05(Fri) 21:40:50

Re: ＨＲＴの微調整 / 遅ればせながら	引用
ありがとうございます。内服剤から貼付剤に変更したことと、それによる、リスクの減少について、美容外科の担当医と確認したいと思います。ちなみに、シミは雪焼けが原因です。 10年前にきつく焼けてしまい、専門家にということで、美容外科にお世話になりました。当時、まずは内服とハイドロキノンの軟膏でということで、三宅先生がおっしゃるとおり、シナールとトランサミンを服用、かなり薄くなりました。今回は、更年期でホルモンバランスが崩れたせいか、シミがきつくなったようなので、また専門家に相談させて頂きました。
No.997 2010/03/06(Sat) 22:25:00

Re: ＨＲＴの微調整 / Dr.Miyake	引用
専門医の方が正しいでしょうから、そのように。
No.998 2010/03/07(Sun) 07:56:28

出血 / 早崎　綾子	引用
55才です。五年前に閉経しているのに、今日トイレに行ったらペーパーに少し血が付き　びっくりしました。去年の六月には子宮がん検診はうけました。今日は病院も休みだし不安です。何でしょうか　心配です。今、尿路結石の破砕の手術をしたばかりですが関係ないですよね
No.983 2010/02/13(Sat) 18:37:33

Re: 出血 / Dr.Miyake	引用
閉経後に出血するのは、膣の炎症、子宮ガン、子宮頚管ポリープなどでしょう。子宮頚ガン検査は昨年異常がなかったようですが、診察をお受けになり、子宮体ガンの検査も受ける方がよいでしょう。尿路結石の処置とは関係ないでしょう。
No.984 2010/02/14(Sun) 16:28:46

Re: 出血 / 早崎綾子	引用
結石の治療で尿管にステントが入っていて　それで出血したのかもしれないのですが尿道口と膣が近くてペーパーで拭いた時にどっかわからないんです。婦人科の内診では出血はしていないと言われました　トイレで用をたす前に拭いたら血はつかないのですが用をたした後に拭いたらピッと血が付きます。毎回トイレに行くのが恐怖となっております。血はイヤですね。来週になったらステントも抜いてもらえると思うのですが　まだ安心出来る範囲ではありません。
No.985 2010/02/16(Tue) 20:06:49

Re: 出血 / Dr.Miyake	引用
婦人科で出血していないのであれば、泌尿器科でのことでしょうから、来週まで待てるのであれば待ちましょう。
No.986 2010/02/16(Tue) 21:03:42

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