三宅婦人科内科医院　更年期相談室

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ミレーナとホルモン療法 / きよ子	引用
重度の子宮腺筋症があります、49歳です、子宮の大きさがMRIでお臍の下ぐらいまでありました２年くらい前から生理が半年に１回ぐらいになり肥大してた子宮がじょじょに小さくなってきたのですが、そのころから火照りがひどくなりましたホルモン治療でルナベルをのみましたがあっというまに又子宮が肥大しましたのですぐ止めました，(汗はすぐとまりましたが）ホルモン療法はできないと言われ、ミレーナを入れて弱いホルモン療法をしてはどうか？言われ最近ミレーナを入れましたミレーナは黄体ホルモンが付加されているとのことで子宮にしか反応しないと説明書にあります症状は日照りだけなのですが漢方も２年飲んでますが効果がありませんミレーナで子宮が落ち着いてきたら一番弱いホルモンを使いたいのですがエストロゲンのみを使ったほうが良いのか？どのような方法がありますか？今かかってる医者はミレーナを薦めたわりにはホルモン療法に関してあまり詳しく説明してくれませんのでアドバイス宜しくお願いいたします
No.833 2009/08/15(Sat) 12:03:10

Re: ミレーナとホルモン療法 / Dr.Miyake	引用
ミレーナを挿入しているのであれば、エストロゲン剤（できれば貼付剤）だけで良いでしょう。
No.835 2009/08/15(Sat) 15:24:08

Re: ミレーナとホルモン療法 / きよ子	引用
お返事有り難うございましたエストロゲンの貼付剤はエストロゲンの中では一番強力な卵胞ホルモンと聞きますエストラジオールが一番乳がんの発生率が高いと言うことでしょうか？プレマリンのほうが弱いのかなーと思うのですが，貼付剤のほうが良いですか？あと貼付剤の貼る場所ですが，お腹はお尻となってますが私の場合子宮に問題があるので近くには貼らないほうが良いのかなと勝手におもうのですがどうなのでしょうか？お忙しい中申し訳ありませんが宜しくお願いいたします乳がん発生率を考えると黄体ホルモンも一緒に使いたいところですが、ミレーナの関係上出来ないものなのでしょうか？宜しくお願いいたします。
No.843 2009/08/21(Fri) 16:38:50

Re: ミレーナとホルモン療法 / Dr.Miyake	引用
（１）エストラジオールが一番乳がんの発生率が高いとはいえません（２）貼付剤の方が肝臓・血栓症に対する影響が少ないです（３）貼る場所はどこでも同じです（４）乳がんのことを考えると、全身にまわる黄体ホルモン剤は止める方が良いです。したがってミレーナが有効で乳がんのリスクは上がりません。
No.845 2009/08/21(Fri) 22:14:13

不正出血 / ひろ美	引用
50歳　生理は、去年の2月にあったのが最後です。もう完全に閉経したと思っていたのですが、先週の12日(水)あたりから排卵の時の様な多いおりものがあり、同時に下腹部の不快感も感じていました。おりものは、2，3日で治まったのですが下腹部の不快感は、〈生理が始まる時のような〉今日になってもあります。それと昨日から排卵後の時のように乳房をさわると張ったように痛いのです。まるで生理が順調にあった時のようです。まさか生理になるのかな？と思っていましたら今晩から少量の出血がありました。順調に生理があった時には、一ヶ月かけて起こったことが、一週間で出血するなんてどうなってしまったのでしょうか？子宮ガン検査は、今年の2月に異常なしでした。毎年2月にしています。卵巣も異常なしでした。明日にでも病院に行った方が良いでしょうか？それとも生理なのでしょうか？宜しくお願いします。
No.836 2009/08/17(Mon) 21:19:06

Re: 不正出血 / Dr.Miyake	引用
これだけの情報では月経なのかは判断しかねますので、受診して診察をお受け下さい。
No.837 2009/08/17(Mon) 21:52:37

Re: 不正出血 / ひろ美	引用
お返事ありがとうございました。今日病院に行ってきました。超音波検査では、子宮壁が14ミリあるのでこれからもっと出血しそうだと言われました。血液を採ってホルモン値も調べましょうとも言われました。・この状態でホルモン値を調べた場合、子宮ガンとは、無関係の不正出血な　らホルモン値は、高値になるのが普通だと言われたのですが本当でしょう　か？・昨日は、ほんの少しの出血があったのですが今日は、ほとんどありませ　　ん。相変わらず乳房は、生理前のように痛い状態です。　若いときのようにどんどんと出血してきません。年齢と関係ありますか？・半年前に子宮体ガンの検査異常なしでも今回のように子宮壁が厚くなって　いる場合は、体ガンの検査をもう一度したほうが良いでしょうか？お忙しいのに何度も申し訳ありません。よろしくお願いします。
No.838 2009/08/18(Tue) 16:06:02

Re: 不正出血 / Dr.Miyake	引用
（１）本当でしょう（２）年齢とは関係あるでしょう（３）子宮内膜の細胞検査は不要と思いますが。
No.839 2009/08/18(Tue) 23:20:30

Re: 不正出血 / ひろ美	引用
先生のお言葉で安心しました。ありがとうございました。血液検査の結果ホルモンのバランス不調による不正出血なら一度子宮の中をリセットしましょうと言われています。皆さん飲み薬で行っているみたいですが私の様な更年期の人が注射を希望しては、いけない理由があるでしょうか？
No.840 2009/08/19(Wed) 10:33:54

Re: 不正出血 / Dr.Miyake	引用
内服薬の方が血液中の薬の濃度が一定に保たれて効果が安定しています。
No.841 2009/08/20(Thu) 22:03:38

Re: 不正出血 / ひろ美	引用
わかりました。ありがとうございました。胃の調子が悪くなるのがいやですが、頑張ってみます。
No.842 2009/08/21(Fri) 08:13:02

Re: 不正出血 / Dr.Miyake	引用
又何かあればいつでもどうぞ。
No.844 2009/08/21(Fri) 22:10:09

精神面の更年期障害について / えつこ	引用
51歳。生理は以前半年間止まった事がありましたがここ１年は28日周期であります。２年程前から、不安感（鬱症状）・不眠・不定愁訴・空気が無くなる感じがする（パニック症候群）で苦しんでいます。更年期かと思い何回か婦人科でホルモン値を測りましたが不足ではないそうだったので、心療内科で治療を受けて症状は治まっていました。しかし、この６月頃からまた空気不足感と不安感が出てきました。症状は季節が暑くなると発症し、寒くなると治まる感じがします。７月から産婦人科で、ホルモン療法を開始しました。ホルモン値は不足ではない状態でした。自然生理が来た後、プレマリン0.625を１６日とその後プロベラ2.5を１２日間飲んで、その後４日全休止する方法を試しました。生理は休止２日目に来ました。精神症状は速やかに改善されました。処方が変わり、８月からはプレマリン0.625のみ毎日連続投与になりました。私のような更年期障害が精神面に強く出るのを改善したい場合は。。。 (1)ホルモン療法を続ける時にプレマリンのみを単独で飲む事が良いのでしょうか。それともガンリスクを考えて、プロベラも飲んだ方が良いのでしょうか。 (2)またプレマリン0.625は毎日飲むほうが良いのでしょうか、２日に１回でも精神安定状大丈夫ならその飲み方もアリなのでしょうか？自覚症状としては、薬の副作用は何も感じていません。生理は来ても来なくても問題ない年齢だと思います。アドバイスをどうかよろしくお願いいたします。
No.832 2009/08/09(Sun) 12:42:56

Re: 精神面の更年期障害について / Dr.Miyake	引用
（１）プロベラも併用する方がよいでしょう。（２）症状が改善するなら少ない量が良いでしょう
No.834 2009/08/15(Sat) 15:21:38

ＨＲＴについて / 明日香	引用
５３歳、６月よりエストラーナテープを二日に一度とデュファストンを１０日飲んでます。最初のころは効果があったのですが、最近また肩こりと倦怠感が酷く、朝起きると手がこわばったり動きにくかったりします。それで、テープだと汗で効果が薄れているのではないかと言う事と、肩から腕に直接塗れるということで、資生堂のジェルに変更しました。夜毎日寝る前に塗ってます。結果としてはテープより少し良いようにも思えます。テープは二日目になると効果が薄れるように感じます。御相談ですが、デュファストンを飲み始めて８日間くらいで普通に生理は始りました。それでも、★最後までデュファストンは飲んだ方がいいのでしょうか？ ★生理が以前よりも重苦しく、出血も多いように思うのですが、これは副作用として仕方のないことなのでしょうか？薬の量が多すぎるのでしょうか？
No.826 2009/08/04(Tue) 23:52:33

Re: ＨＲＴについて / Dr.Miyake	引用
（１）出血があればデュファストンはその時点で止めてよいと思います。ただ毎回８日間でデュファストンを止めるとなると、黄体ホルモン剤の量としては少ないとされています（最低１０日以上は必要、子宮体ガンになるリスクが高くなる）。したがってデュファストンの１日の量を増やすか、別の黄体ホルモン剤にするかでしょう。担当医とご相談下さい。（２）今のお歳だと出血を出さない方法にするのが良いと思いますが、出血ある方をご希望になりましたか？　今のままの薬と方法だとやむを得ない戸思います。副作用ではないです。
No.827 2009/08/05(Wed) 07:11:52

Re: ＨＲＴについて / 明日香	引用
お返事ありがとうございます。さっそく病院に行きました。 ?@デュファストンは目的がガンのリスクを避けるために飲んでいるので、出血があっても最後まで飲むように言われました。 ?A出血を望んだわけではないですが（出来るならない方が良い）、エストラジオール１０未満で、ＥＳＨ７２．８で完全に閉経してない状態で二ヶ月に一度くらい生理があったので出血のある方になったのではないかと、今更ながら思ってます。 ?B生理の量が多く先月より長くて仕事中が不安です。主治医は貧血などなければ、このままで良いでしょうといわれました。しかし、これでは困る事を伝えたらジェルの量を減らせば出血の量も減るからということで、２プッシュと１プッシュを交互にしたらどうかと言うことになりました。こういう方法はいかがでしょうか？ ?C出血を望まない方法は、何を基準に決まるのでしょうか？いつ頃切り替えたらいいのでしょうか？
No.828 2009/08/05(Wed) 15:08:56

Re: ＨＲＴについて / Dr.Miyake	引用
（１）担当医がそう言われるのであればそうされればよいでしょう。（２）どちらの方法を選ぶかなども担当医とご相談下さい。（３）エストロゲンの量を減らせば出血量は減るでしょうが、他の症状がどうなるかですね。（４）出血がない方法かそうでないかは本人の意思だけです。
No.829 2009/08/05(Wed) 23:04:45

Re: ＨＲＴについて / 明日香	引用
お返事ありがとうございます。出血がない方法が自分の意志で選択できるという事を知り、ホッとしました。また一ヶ月後の検診の際、担当医に相談してみたいと思います。貴重なご意見を頂きありがとうございました。
No.830 2009/08/05(Wed) 23:55:16

Re: ＨＲＴについて / Dr.Miyake	引用
そうしてください。
No.831 2009/08/06(Thu) 21:57:08

女性ホルモン値について / めい	引用
50歳です。胃の全摘手術から生理が止まり生理周期に合わせてホルモン補充療法を１０年近く続けております。先日年に一度の癌検診と血液検査をしました。異常はありませんでしたがホルモン値、ＬＨ31.7　ＦＳＨ42.0　Ｅ2　＜＝10　という数値でした。昨年まではまだ大丈夫と言われていましたが今回は歳相応な結果との事で何か症状が出たら考えましょうとの事でした。今年に入ってから五十肩になり治るまで一年位掛ると言われています。また同時に足などが原因不明の筋肉痛になってしまい悩んでいます。これも更年期と関係あるのでしょうか？いつ閉経してもおかしくない状態と思いますがホルモン値の見方がわかりません。治療をしていながらの結果にこれからどうなるのだろう？と不安です。
No.812 2009/07/24(Fri) 23:03:33

Re: 女性ホルモン値について / Dr.Miyake	引用
（１）貴女の五十肩、原因不明の筋肉痛が更年期の症状かどうかは分かりかねます。まず専門医で診察をお受けになってからです。もちろんホルモン補充療法をされていますのでこれ以上の婦人科的な治療は無いです。（２）ホルモン値の見方は、当院の「更年期」の「もしか更年期？」をご覧下さい。閉経していると判断できます。（３）ホルモン補充療法を続けながらの値でしょうが、薬の種類や検査した日（薬を飲んでいる日なのか飲んでいない日なのか）に検査にもよります。検査値の評価の詳しくは担当医にお聞き下さい。
No.813 2009/07/25(Sat) 09:15:24

Re: 女性ホルモン値について / めい	引用
返信遅れまして申し訳ありません。原因不明の筋肉痛（両太もも）は若い時の腰の怪我が原因でした。（3）ですが今までは生理が始まってから10日め頃に検査をしており結果を見て担当医からもしかしたらまだホルモン剤の効果が残っているかも知れないと言われた事もあります。今回は生理が始まって15日後に検査をしました。また治療については担当医はしばらく続けた方が良い、他のＤｒはいつ止めても良いとの意見で・・治療を続けているからこそ今の体調でいられると思いますし止めてしまうとどうなるか、不安です。どうしたら良いか考えながらもうしばらく治療を続けようと思います。有難うございました。
No.822 2009/07/28(Tue) 22:35:59

Re: 女性ホルモン値について / Dr.Miyake	引用
又何かあればいつでもどうぞ。
No.825 2009/07/29(Wed) 22:24:00

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