三宅婦人科内科医院　更年期相談室

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望ましいＨＲＴについて / Ｓ・Ｏ	引用
４９歳。医師です。６年間ほど続けてトリキュラー２８を飲んでいましたが、昨年７月に旅行を機に中止したところ月経がなくなりました。薬なしで今年３月に行った採血の結果はＬＨ３９．７　ＦＳＨ９５　Ｅ２　１０以下　プロゲステロン０．５でしたが、無症状で元気でした。今年８月に母が亡くなりストレスがあり無理をしてから１０月頃からホットフラッシュ・３０分毎の頻尿・うつ・CENSORED願望・関節痛・疲労・暗記できないなど、の症状が出て仕事に差し支える状態になりました。もしや更年期と思い、残っていたトリキュラー２８を飲み始めたところ２週間ほどで劇的に効きすべての症状が消え嘘のように元気になりました。ピルの時と同じように最後の列の偽薬を飲んだところ、ホルモンが入っていないので当然なんでしょうが２日目に疲労感がぶり返し、急いで１層目２錠をのみなおしました。 ?@先生のホルモン換算表では低容量ピルでもホルモン力価がＨＲＴ製剤より数倍も高いのですが、私の場合トリキュラーの１層目１錠では効果が弱いように感じました。１層目を２錠のんでもよいのでしょうか。 ?Aトリキュラー２８よりもＨＲＴに変えた方がよいように思いますが、かかりつけ医はトリキュラーが効くなら当分かまわないと言います。 ?B我が家は代々リウマチ家系でリウマチ発病予防の副効用も期待してピルを続けて飲んでいました。ＨＲＴでもリウマチ発病抑制効果はあるのでしょうか？ご指導お願い申し上げます。
No.599 2008/12/09(Tue) 22:57:15

Re: 望ましいＨＲＴについて / Dr.Miyake	引用
（１）通常更年期症状はそれほど多く女性性ホルモンを必要とせず軽快するはずです。ピルではなく通常のホルモン補充療法でも２～４週間で治ると思います。ましてピルを２倍飲む意味はないと思います。（２）通常の低用量ピルでも無効というのは他の病気も合併している可能性もないとはいえませんね。（３）ＨＲＴのリュウマチ発病抑制効果は確認されていないと思います。
No.600 2008/12/10(Wed) 20:47:24

Re: 望ましいＨＲＴについて / S.O	引用
早速お返事を頂きありがとうございました。更年期とわかったショックや家族を亡くした喪失感で、具合がすっきりしないのは気持ちの持ちようもあるのかもしれません。今月職場の半日ドックを受けたのでその結果を確認して病気がなければ、一度仕事のない土曜日に貴院を受診致します。ちょっとほっとしたので、受診できる日までがんばります。ありがとうございました。
No.601 2008/12/11(Thu) 18:33:01

Re: 望ましいＨＲＴについて / Dr.Miyake	引用
又何かあればいつでもどうぞ。
No.602 2008/12/11(Thu) 22:26:34

ＨＲＴの副作用 / ＡＮＮ	引用
三宅先生こんにちは。以前、貴院でお世話になり、NO.５２７でも質問させていただいた者です。 7月に検査したホルモン値は、ＬＨ34.8 ＦＳＨ75.5　Ｅ２　10でした。アンジュを3周期服用しましたが、何となく合わないようでやめてしまいました。その後、自然に月経がありましたが、やはり体調が悪く、あらためてＨＲＴを服用することになりました。最後の月経が始まった日は11月11日。（自然に始まったものです）プレマリンを飲み始めたのが11月15日。さらにプロゲステロンを飲み始めたのが11月25日です。プレマリンを飲み始めてから、だらだらと不正出血があり、プロゲステロンを飲む前に主治医に相談しました。主治医は「プロゲステロンを飲むと治まるし、ＨＲＴの最初にはよくあるので、気にせずこのまま次周期も続けましょう」と云ってました。しかし、いったん治まったものの、また昨日あたりから月経の始まりのような出血があります。プレマリン＋プロゲステロンは5日までの予定です。ホルモン剤を飲んでいる間に月経が始まることはあるのでしょうか？このまま、次周期もＨＲＴをしようか悩んでいます。再度、血液検査をしてもらったほうがいいのであれば、どのタイミングで受診すればよいのでしょうか？三宅先生なら、どのような診断、治療をされるでしょうか？
No.593 2008/12/03(Wed) 14:37:22

Re: ＨＲＴの副作用 / Dr.Miyake	引用
（１）プレマリンとプロゲステロンを飲んでも自然の卵巣機能による月経周期の方が強いので月経が始まることはありえます。つまり今の状態と今の薬では排卵は抑えることはできません（２）自然に月経があるのでしたらあえてＨＲＴをすることはないと思いますが。（３）血液検査が必ずしも正確な卵巣機能を捉えるとはいえませんのでえ、自然の月経があるのでしたら、そのままで良いと思います。ただし月経周期が６０日以上であり、ほてりなどの症状があれば別です(ＨＲＴをします）が。
No.594 2008/12/03(Wed) 22:23:05

Re: ＨＲＴの副作用 / ＡＮＮ	引用
三宅先生、早速のお返事ありがとうございます。先生の回答はいつもながら端的でわかりやすく、本当に助かります。あともう少し質問ですが、自然の月経がある状態で、ＨＲＴ（プレマリン＋プロゲステロン周期的投与）をしたときに考えられるデメリットは何でしょうか？また、メリットは「減少しつつあるエストロゲンを補充することで、不定愁訴や将来的な問題(骨粗しょう症など）を防ぐこと」と考えていますが、間違いでしょうか？自然の月経があるのなら、少々減少していても、ＨＲＴをしない方がよいのでしょうか？お忙しいでしょうが、どうぞよろしくお願いいたします。
No.595 2008/12/04(Thu) 18:18:33

Re: ＨＲＴの副作用 / Dr.Miyake	引用
（１）自然の月経があるという力が強いのでＨＲＴで予想しているときとは違う時期に出血(月経）があることがあるでしょう。（２）月経があるということはＨＲＴで絵のホルモン量よりははるかに多いので、ホルモンを補充する意味はないです。したがって間違いです。
No.596 2008/12/04(Thu) 22:02:06

Re: ＨＲＴの副作用 / ＡＮＮ	引用
三宅先生、ありがとうございました。わかりました。しかし、自分のホルモン量が　かなり頻繁に激動するのには参ります。少し自然にまかせてみるという心のゆとりが一番必要なのかなとも思います。またわからなくなったら、ご指導よろしくお願いします。
No.597 2008/12/05(Fri) 16:15:20

Re: ＨＲＴの副作用 / Dr.Miyake	引用
又いつでもどうぞ。
No.598 2008/12/05(Fri) 22:33:25

初めまして / ヒロ	引用
更年期についての覧を読ませて頂いた４８歳の主婦です。先月まで順調だった生理が、今月１７日遅れきました。閉経の前兆だと捉えていたのですが、毎朝豆乳を３００ｃｃ程飲んでおり豆腐もたびたび食べます。イソフラボンについての文面を読んだのですが、摂り過ぎは月経周期を遅らせるとの事ですが、年齢的にも単なる閉経の前兆と考えるべきなのかそれとも、イソフラボンの作用なのでしょうか。。。解答よろしくお願いします。
No.589 2008/11/27(Thu) 13:02:37

Re: 初めまして / Dr.Miyake	引用
おそらく年齢的なも野である可能性の方がずっと高いでしょうね。
No.590 2008/11/27(Thu) 21:59:10

Re: 初めまして / ヒロ	引用
お忙しい中、ご解答ありがとうございました。徐々に心の準備をしながら、様子を見守っていくことにいたします。大変お世話になりました。
No.591 2008/11/29(Sat) 11:10:21

Re: 初めまして / Dr.Miyake	引用
そうしましょう。
No.592 2008/11/29(Sat) 20:27:47

月経前症候群なのか？ / AK	引用
三宅先生こんにちは。いつもお世話になっています。２５日前後から、腹部膨満感、腰痛（腰のだるさ）といった症状が起こっております。閉経に近くなっている状態ですが、このような月経前症候群的な起こるのは何故でしょうか？以前もピルを服用中止したときも、このような症状が起こったので、また生理が始まるのかな？と思ったりしています。（ちなみに９月２３日にピル服用終了後、２７日から生理が始まりました）
No.584 2008/10/28(Tue) 12:57:17

Re: 月経前症候群なのか？ / Dr.Miyake	引用
その可能性もあるでしょうね。
No.586 2008/10/31(Fri) 21:26:46

Re: 月経前症候群なのか？ / AK	引用
三宅先生ありがとうございます。まだその状態が続いており、あまり気分がすぐれません。生理も始まらず・・・。どうしたらよいものかと悩んでいます。もう少し続くようでしたら、またお伺いしたいと思います。
No.587 2008/10/31(Fri) 23:30:39

Re: 月経前症候群なのか？ / Dr.Miyake	引用
そうして下さい。
No.588 2008/11/01(Sat) 06:40:30

HRTについて / YUMIKO	引用
はじめまして４９歳　ほてり、発汗、だるさが酷いので今年７月からHRTを始めました。ホルモンの検査値は、HRT前FSHが74,5　E2が７との結果でした。子宮癌検診、乳癌検診は異常なしでした。最終月経は5月1日から1週間でした。プレマリン0,625　プロペラ2,5を毎日1錠連続投与という指示でしたが、プロペラで酷い頭痛がおきたので、プレマリン半錠を3ヶ月飲んで様子をみていましたが、やはりプロペラを飲んだ方がよいと思い、9月29日から１０日間プロペラ半錠を飲んだところ１０月９日に生理が来て１週間出血が起きました。主治医は、そういう薬の飲み方は良くない２剤連続投与でないと検診の回数を増やさないといけないといわれました。それと基礎体温をはかってみるようにともいわれました。生理はHRTを始める前までは、１ヶ月とんだり、２ヶ月とんだり不規則でした。こうゆう状態で、主治医からは、あまり説明もないので、不安です。プレマリン、プロペラ連続投与では、乳癌のリスクが高くなるのではないか？生理を起こした方が良いのであれば、毎月きちんとプロペラをのんで出血をさせたほうが良いのか、２,３ヶ月に１度１０~１２日プロペラを飲んだらいいのか、自分では判断できません。どのホルモン投与方法が私にとって、癌の発生リスクが低くなるのかアドバイス宜しくお願い致します。
No.570 2008/10/23(Thu) 14:13:09

Re: HRTについて / Dr.Miyake	引用
（１）基礎体温は不要だとおもいます（２）甲状腺の検査(血液検査）はすんでいますか（３）併用でも乳がんのリスクは同じと考えられています（４）出血を出すホルモン治療では、黄体ホルモンは毎月１０～１２日は飲む方が子宮内膜ガンのリスクは低くなると思います（５）症状の軽減する効果にもよりますが、最近はプレマリンよりジュリナ1日1錠とプロベラ２．５ｍｇ１錠を1ヶ月１０～１２日飲む方法がリスクが小さいのではないかとされて行われつつあります。ジュリナについては当院「更年期」の「新しいホルモン剤（５）」をご覧下さい。
No.579 2008/10/26(Sun) 10:09:55

Re: HRTについて / YUMIKO	引用
お忙しいところ、丁寧に解答していただきありがとうございました。
No.583 2008/10/28(Tue) 12:00:14

Re: HRTについて / Dr.Miyake	引用
又何かあればいつでもどうぞ。
No.585 2008/10/28(Tue) 21:00:35

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