三宅婦人科内科医院　更年期相談室

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(No Subject) / mitiko	引用
４８歳。閉経によるホットフラッシュでエストラーナを一日おきに貼付していますが、就寝時にカーと熱くなって目が覚めることもあるなど、完全に症状が治まってはおりません。少し前になりますが、E2の血液検査をしたところ２０以下でした。主治医からはHRTにより４０～５０位の数値になると聞かされていたのですが、この数値はあまりお薬が効いていないということでしょうか？また、HRTをしてこの数値はどのようなものでしょうか？SFHの数値に関しては正常値まで下がっておりました。貼付薬では飲み薬に比べて吸収率にバラツキがあるなどの違いはあるのでしょうか？よろしくお願いいたします。
No.1560 2011/11/06(Sun) 21:05:33

Re: / Dr.Miyake	引用
（１）ほてりは女性ホルモンだけに関係した症状ではありませんので、甲状腺ホルモンは測定されて異常が無いか確かめてあるでしょうか（２）この値だからといって効果が無いとはいえません。エストラーナを貼付したからの時間によって血液中のエストラジオール濃度は違います。再度検査してみてはいかがでしょうか。（３）ほてりに対する効果は、経験的に内服薬のプレマリンがよいように思えます。（４）念のためにお伺いしますが、エストラーナばかりを貼り続けているのではないでしょうね。メノエイドコンビパッチもお使いでしょうね。
No.1561 2011/11/06(Sun) 22:06:20

Re: / mitiko	引用
早速のお返事をありがとうございました。１０日間のプロべラの服用をしています。ご心配いただきましてありがとうございます。甲状腺の検査ですが、ＨＲＴ開始時の２年ほど前に行い、その時は異常はありませんでした。再度、エストラジオールの検査をお願いしたいと思っています。個人差はあるとは思いますが、ＨＲＴの治療によりエストラジオールはどれくらいの数値になるものなのでしょうか？またはこれ位の数値が必要というものはあるのでしょうか？　また、次回の診察時に内服薬の相談をしてみようと思いますが、長期間になることを考えると貼り薬のほうがよいのでしょうか？色々と質問してすみません。よろしくお願いいたします。
No.1562 2011/11/07(Mon) 22:48:54

Re: / Dr.Miyake	引用
（１）ＨＲＴにより血液中のエストラデイオールの濃度は５０くらいを目標にしております（２）リスクは貼付剤の方が少ないです
No.1563 2011/11/08(Tue) 21:55:48

Re: / mitiko	引用
お返事ありがとうございます。エストラジオールの目標数値が５０くらいとのことですと、やはり私の場合の２０以下はとても低いのですね。次回の血液検査でまた低い数値の場合はお薬を変更してもらうなどの処置が必要でしょうか？色々と質問してすみませんがよろしくお願いいたします。
No.1568 2011/11/11(Fri) 21:51:54

Re: / Dr.Miyake	引用
２０以下という値だけで言えば低いです。前にもお答えしましたように測定する日などにより異なりますので、再度測定されてはいかがでしょうか。それでも低い場合は薬剤の変更などを考えてはいかがでしょうか。
No.1569 2011/11/11(Fri) 22:14:14

Re: / mitiko	引用
次回の診察時に測定をお願いしてみます。ありがとうございました。
No.1570 2011/11/12(Sat) 18:05:38

Re: / Dr.Miyake	引用
そうして下さい。
No.1571 2011/11/14(Mon) 21:53:59

子宮筋腫持ちのＨＲＴについて / みな	引用
４９歳。今年２月が最終月経です。７月よりエストロゲン・黄体ホルモン周期的投与でＨＲＴを始めました。先生にお聞きしたいのは、子宮筋腫がある場合の投与法についてです。筋腫は“多発性子宮筋腫”で、２～４?pのものが３個・１?pほどのものが７～８個あるそうです。連続投与をした場合、子宮内膜が萎縮して出血がなくなるそうですが、その場合、同時に子宮や筋腫も小さくなる…という事なのでしょうか？現在ホルモン剤はエストラーナテープとコンビパッチを使用しています。今のまま投与しても筋腫はさほど大きくならない（なっても数ミリ）と言われており、様子を見ながらしましょうといわれております。もし、連続投与で筋腫が小さくなるようなら変更したいと思っているのですが。ご回答　よろしくお願い致します。
No.1564 2011/11/09(Wed) 13:01:51

Re: 子宮筋腫持ちのＨＲＴについて / Dr.Miyake	引用
（１）ＨＲＴの周期投与をしても子宮筋腫が小さくなるという研究結果はないと思われます。（２）逆に大きくなるということもありません。（３）連続投与でも同じと思います。
No.1565 2011/11/09(Wed) 20:23:17

Re: 子宮筋腫持ちのＨＲＴについて / みな	引用
三宅先生早々のご回答ありがとうございました。ＨＲＴをしても現在のまま子宮筋腫は小さくも、大きくならないとのことで安心しました。ありがとうございました。
No.1566 2011/11/10(Thu) 09:27:15

Re: 子宮筋腫持ちのＨＲＴについて / Dr.Miyake	引用
また何かあればいつでもどうぞ。
No.1567 2011/11/10(Thu) 17:26:21

(No Subject) / Monami	引用
三宅先生、今晩は。 5月にNo.1448でご相談させて頂いた者です。その時のスレッドに続けたかったのですが、そういう投稿はできませんでしたので、一部、転載させていただきます。４５歳、ここ２周期程、月経周期が５０～６０日に延びました。ここ2年間、1年に一度くらい周期が50日近くなることがありましたが、それを除けば、私の月経周期は20代の頃から、おおよそ28日前後で来ていました。以上が先回のご相談です。その後、6月の頭に消化器科で受けた経腹超音波で、卵巣が３ｃｍに腫れていると指摘もありましたのと、 7月末の月経が期間が2日と短く、出血というより色つきの帯下状だった為に、近隣婦人科クリニックを受診しました。卵巣は、４．５ｃｍに腫れていました。どのような種類のものかは未だ判らないそうです。 CA125は基準値で、CA19-9は高かったです。卵巣の腫れ以上に私にとって衝撃だったのは、この時のホルモン検査で、FSH９０．４、 E２　２４．６、プロゲステロン０．２９という数字です。先生がおっしゃるのには、「この数値で月経は来ないので、（7月末の月経は）不正出血でしょう。」と。それが不正出血となりますと、その後、月経は来ていませんので、本日で周期は８７となります。こんなに長い周期は初めてです。先生、私は、このまま45歳で閉経してしまうのでしょうか？ 45歳というのは、何か対応が必要な位に早くないでしょうか？近隣クリニックの先生は、この月経の異常に関しては、しばらく様子を見たらどうですか？とおっしゃっています。「それより、卵巣の腫れの方が優先だから。」と。そのお言葉のまま様子を見ていたのですが、最近、疲労感が強く、仕事や生活に影響が出てきています。これが女性ホルモンの低下と関連しているのか判りませんが、一度、私の地方の日本女性医学学会の認定医の先生の所を受診して相談してみようかな、とも検討しています。長くなり申し訳ございませんが、どのようなことでも、ご助言をいただけましたら幸いでございます。よろしくお願い申し上げます。
No.1524 2011/09/24(Sat) 19:02:12

Re: / Dr.Miyake	引用
（１）確かに「FSH９０．４、E２　２４．６」という値は、閉経後の女性と同じレベルですね。しかしこの値が一度出ても、その後に月経が再開することも無いことはありません。２～３ヶ月おいて再度血液中のホルモン検査をしてもらってはいかがでしょうか。もし再度同じような結果が出るようであれば閉経したとしてＨＲＴなどを考えないといけないでしょう（２）不正出血だとすれば子宮体ガンの検査もしておきましょう（３）「疲労感が強く、仕事や生活に影響が出てきています」は女性ホルモンの低下と関連があるかどうかは分かりかねます
No.1525 2011/09/25(Sun) 17:45:15

Re: / Monami	引用
三宅先生、ご返信ありがとうございます。先生は、更年期医療の権威でいらっしゃると伺っておりましたので、このような形で御指導をいただけて、本当にありがたく存じております。（１）の道をご提案いただけましたことで、今後どうするかの決断がつきました。ありがとうございます。 HRTを始めることになりましたら、また先生にご教授いただきたいことがでてくるかと思いますが、その時はまた、よろしくお願い申し上げます。
No.1526 2011/09/25(Sun) 21:55:39

Re: / Dr.Miyake	引用
またいつでもどうぞ。
No.1527 2011/09/26(Mon) 22:39:05

Re: / Monami	引用
三宅先生に（１）でご指導いただいたようになりましたのか、生理のような出血が始まりました。けれど、基礎体温をつけていないので排卵性のものかは判りません。先生、無排卵性の月経は、無月経と殆ど同じことでしょうか？それとも、無排卵性の月経であっても身体にとっては何らかのメリットはありますか？よろしくお願い申し上げます。
No.1541 2011/10/07(Fri) 10:14:42

Re: / Dr.Miyake	引用
（１）無排卵、排卵によって月経の量は、異なる場合も同じ場合もありますので、一概には言えません（２）無排卵性月経であっても月経がある方がよいです
No.1544 2011/10/12(Wed) 10:37:41

Re: / Monami	引用
三宅先生、ご返信をいただきありがとうございます。（１）基礎体温をつけるとかしないと月経の状態を見ただけでは、排卵性か無排卵性かは判らないのですね。面倒がりですが、今後、基礎体温をつけることを考えてみます。 >（２）無排卵性月経であっても月経がある方がよいです実は、月経がなくなった時、このまま閉経したら骨や心臓のことで心配になったのですが、しかし同時に、内膜症で手術経験もある私には、毎月、月経と共に襲ってくる痛みを怖れてもいました。でも、やはり４５歳では、排卵性でも無排卵性でも月経がある方が良さそうですね。それを知り、月経に伴う腹痛や不快感は乗り越えることができそうです。今後は、月経が来たら喜ぶことにします。ありがとうございました。
No.1548 2011/10/12(Wed) 15:31:16

Re: / Dr.Miyake	引用
（１）基礎体温をとるとか、排卵を知る方法は他にもあります。詳しくは「排卵日」をご覧下さい（２）月経があるほどのホルモンが出ていることが重要です。
No.1551 2011/10/12(Wed) 22:03:44

Re: / Monami	引用
三宅先生、ご返信ありがとうございます。「排卵日」を拝読して勉強していましたら、そのまま他のTopicにも突入してしまって、御礼のご返信が遅くなりました。 > （２）月経があるほどのホルモンが出ていることが重要です。先生、つまり、排卵性の月経である必要は妊娠を望む場合にあり、妊娠を望まなければ、、、健康目的だけなら、無排卵月経でも充分ということになりますか？もしそうであれば、私の場合、避妊の必要もないので、排卵しているかどうか気にしなくても良さそうです。健康目的の月経と言えば、母は、月経がガンとか悪いものを流す（内膜ガンのことでしょうか？）と信じているのですが、これは正しいですか？正しいとしまして、無排卵月経でも流してくれますか？（初歩的な質問ですみません！）でも、「月経があるほどのホルモンが出ていることが重要です。」この知識を教えていただいて、本当にありがたく思います。何だか幸せになりました。私なりに、三宅先生のTopicを拝見して、豆乳を毎日飲んだりetc. あの閉経なみの数値が出てから今回の月経まで色々やってみましたので。実際には、全然、そこと関係なく来たのかも知れませんが(;^_^ PS：先週の週間文春で三宅先生を拝見しました！
No.1554 2011/10/14(Fri) 00:05:44

Re: / Dr.Miyake	引用
（１）妊娠を希望していなければ、排卵しているかどうかは問題ではなく月経があれば健康に差し支えることは無いくらいの女性ホルモンは出ていると思います（２）月経があれば子宮内膜が異常に増殖してないので良いとお思います。（３）「週刊文春」をご覧頂きありがとうございます。月刊誌の「文芸春秋」１１月号もご覧下さい。
No.1555 2011/10/15(Sat) 20:57:20

Re: / Monami	引用
なかなか診察室では聞けないような内容でしたので、こうして、三宅先生にご教授いただけまして本当にありがたく感謝しております。「文芸春秋」のことも教えてくださいましてありがとうございます。昨日、今日と近くの本屋さん廻ったのですが、どこも売り切れでしたので、ここへ来る前にamazonで注文しました。届くのが楽しみです！まだ卵巣が腫れていましたし、婦人科内分泌の問題も続くと思います。先生、これからもよろしくお願い申し上げます。
No.1556 2011/10/17(Mon) 19:20:14

Re: / Dr.Miyake	引用
アマゾンで買って読むほどではないと思います。何かあればいつでもどうぞ。
No.1557 2011/10/17(Mon) 21:23:57

Re: / Monami	引用
amazonで買った価値がありました。とても解りやすいHRT最新情報でした。私もいつかHRTを始めます。
No.1558 2011/10/20(Thu) 01:17:07

Re: / Dr>Miyake	引用
分かりやすいのはインタビューして書いた恵原真知子さんという方のおかげですね。
No.1559 2011/10/21(Fri) 15:51:58

ピル服用中止後の月経 / みどり	引用
いつもお世話になっております。５３歳　ピルを服用しておりましたが、８月末のホルモン検査でLH11.1、FSH54.4、エストラジオール9以下で、次のピルからやめて、月経がくるかみてみるようとのことでした。9/20から消退出血があり、以後ピル服用を中止しています。 10/4に排卵様のおりものがあり、昨夜10/11に茶色の出血、今朝からは本格的に赤い出血です。またピルを服用して再度ホルモン検査をしたほうがよいでしょうか？それとも避妊をしながらHRTに切り替えるほうがよいでしょうか？ピルはアンジュ28ですので、服用を再開するのなら月経初日からときいてましたのでメールにて質問させていただきました。よろしくお願いいたします。
No.1546 2011/10/12(Wed) 12:03:19

Re: ピル服用中止後の月経 / Dr.Miyake	引用
（１）ピルを再開するとしても２～３日以内でいいでしょうから、とりあえずもう一度血液中のホルモン検査をしてみたほうが安全でしょう（２）もしご用がありこの２～３日に検査ができないとするなら、ピルをはじめて、次の偽薬の７日目に測定してもいいでしょう
No.1549 2011/10/12(Wed) 21:59:56

Re: ピル服用中止後の月経 / みどり	引用
ありがとうございます。どちらにしましても、再度ホルモン検査に伺います。よろしくお願いいたします。
No.1552 2011/10/13(Thu) 09:06:23

Re: ピル服用中止後の月経 / Dr.Miyake	引用
そうしましょう。
No.1553 2011/10/13(Thu) 21:33:29

プレマリン服用時の出血 / ４０代　兼業主婦	引用
三宅先生、こんにちは。以前にも質問させていただいたことがあります。私は、４６歳。月経は閉経状態。最終月経は今年２月でした。今年４月に近医でホルモン状態を測定したところ、E2＜１０　FSH＞１００ということで、閉経ではないかといわれました。（５年ほど前にも同じような状態になり、そのときは数ヶ月のHRTで復活しました。）今回、４月からHRTを始めています。現在６周期めです。プレマリンを２１日服用、１２日目からルトラールも加えて服用しています。以前のHRTではなかったことなのですが、プレマリン服用１２～１３日目ぐらい（ちょうどルトラールを飲み始める前後）で不正出血があります。だいたい２日ほどでおさまり、たいした量ではありません。その後、薬を飲み終えると予定通り、２～３日で出血が始まります。この周期半ばの出血の原因が何なのか、防ぐためにはどういう方法があるのか、三宅先生のお考えをお聞かせいただきたく思います。かかっている近医には、月曜日に診察に行く予定です。子宮がん検診は、子宮頸がん検診のみを夏に行いました。その際行った超音波診断で子宮体がんの検診は、今のところ特に必要がないと言われました。どうぞよろしくお願いいたします。
No.1542 2011/10/12(Wed) 10:08:58

Re: プレマリン服用時の出血 / Dr.Miyake	引用
プレマリン服用開始１２～１３日目の少量の出血は、プレマリンによるもので、これをなくするためにはプレマリン単独の期間を短くするしかないと思います。一度試して見てはいかがでしょうか。
No.1545 2011/10/12(Wed) 10:47:17

Re: プレマリン服用時の出血 / 40代　兼業主婦	引用
早速のお返事、ありがとうございました。月曜日にかかりつけの先生に相談してみます。子宮体がん検診は、子宮頸がんの検査の際に「同時に行わないのですか？」と聞いたのですが、「卵巣も子宮も萎縮してきているから痛いと思うので、何か症状があってからでいいよ。」というお返事でした。今回2回ほど不正出血が続いたので、気になりました。プレマリンによるものであれば、服用方法を相談してみます。ありがとうございました。
No.1547 2011/10/12(Wed) 12:39:26

Re: プレマリン服用時の出血 / Dr.Miyake	引用
子宮体ガンの検査もしておいた方が良いでしょう。
No.1550 2011/10/12(Wed) 22:01:32

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